Zoloft (sertralina cloridrato) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) ampiamente prescritto per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, disturbi d’ansia e condizioni correlate. Appartenente alla classe terapeutica degli antidepressivi, agisce modulando i livelli di serotonina nel sistema nervoso centrale, contribuendo a ripristinare l’equilibrio neurochimico. La sua comprovata efficacia e il profilo di sicurezza ben documentato ne fanno una scelta terapeutica primaria per molti professionisti della salute mentale. Questo farmaco è disponibile esclusivamente su prescrizione medica e richiede un’attenta valutazione clinica prima dell’uso.

Caratteristiche

• Principio attivo: Sertralina cloridrato
• Classe farmacologica: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Forme farmaceutiche: Compresse rivestite, soluzione orale
• Dosaggi disponibili: 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Meccanismo d’azione: Inibizione del trasportatore della serotonina (SERT)
• Emivita: Circa 26 ore
• Biodisponibilità: Approximativamente 44%
• Legame proteico: 98% circa
• Metabolismo: Epatico (CYP450, principalmente CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4)
• Eliminazione: Principalmene fecale (40-45%) e urinaria (40-45%)

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno e regolazione del ritmo circadiano
• Diminuzione dell’ansia e degli attacchi di panico
• Miglioramento della funzionalità sociale e occupazionale
• Profilo di sicurezza favorevole rispetto ai triciclici più vecchi
• Possibilità di trattamento a lungo termine con monitoraggio appropriato

Utilizzo comune

Zoloft è indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su. Trova impiego nel disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), nel disturbo di panico, nel disturbo d’ansia sociale, nel disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e nel disturbo disforico premestruale. La scelta del trattamento deve basarsi su una valutazione completa del paziente, considerando storia clinica, comorbidità e potenziali interazioni farmacologiche.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio iniziale raccomandato per gli adulti è generalmente di 50 mg una volta al giorno, da assumere al mattino o alla sera. Il dosaggio può essere gradualmente aumentato in incrementi di 50 mg a intervalli non inferiori a una settimana, fino a un massimo di 200 mg al giorno. Per gli adolescenti (12-17 anni) con disturbo depressivo maggiore, la dose iniziale è di 50 mg al giorno. I pazienti anziani o quelli con compromissione epatica possono richiedere dosaggi inferiori. La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, sebbene l’assunzione con cibo possa migliorare la tollerabilità gastrointestinale.

Precauzioni

Monitorare attentamente i pazienti per peggioramento della depressione o ideazione suicidaria, specialmente all’inizio del trattamento o durante le modifiche posologiche. Valutare il rischio di sanguinamento, poiché gli SSRI possono aumentare il tempo di sanguinamento. Prestare attenzione in pazienti con storia di convulsioni, glaucoma ad angolo chiuso o condizioni cardiovascolari. Considerare il potenziale di iponatriemia, specialmente negli anziani e in pazienti che assumono diuretici. Monitorare la funzionalità epatica periodicamente durante il trattamento a lungo termine.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota alla sertralina o a qualsiasi componente della formulazione. Uso concomitante con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o within 14 giorni dalla sospensione del trattamento con IMAO. Controindicato in pazienti che assumono pimozide a causa del rischio di prolungamento dell’intervallo QT. Precauzione in pazienti con grave compromissione epatica. Evitare l’uso durante la gravidanza a meno che i benefici non superino chiaramente i rischi.

Possibili effetti collaterali

• Comuni (≥1/10): Nausea, secchezza delle fauci, insonnia, sonnolenza, diarrea, aumento della sudorazione
• Meno comuni (≥1/100, <1/10): Cefalea, vertigini, tremori, dispepsia, affaticamento, diminuzione della libido
• Rari (≥1/1000, <1/100): Reazioni cutanee, galattorrea, sintomi extrapiramidali, iponatriemia
• Molto rari (<1/1000): Sindrome serotoninergica, sanguinamento anomalo, convulsioni, mania/ipomania
• Gli effetti collaterali generalmente diminuiscono di intensità con il proseguimento della terapia

Interazioni farmacologiche

Interazione significativa con IMAO (rischio di sindrome serotoninergica). Potenziale interazione con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Aumento del rischio di sanguinamento con anticoagulanti orali, FANS e antiaggreganti piastrinici. Possibile aumento delle concentrazioni di triciclici, benzodiazepine e antipsicotici atipici. Riduzione dell’efficacia della sertralina con induttori del CYP450 (carbamazepina, rifampicina). Monitorare attentamente i pazienti in terapia con litio, triptani o tramadolo.

Dose dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le dosi è importante per garantire concentrazioni plasmatiche stabili.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio possono includere sonnolenza, nausea, vomito, tachicardia, vertigini, agitazione e tremori. Nei casi gravi possono verificarsi convulsioni, coma o sindrome serotoninergica. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Si raccomanda la lavanda gastrica e la somministrazione di carbone attivato nelle prime ore dall’ingestione. Monitorare i parametri vitali e fornire supporto cardiovascolare se necessario.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in un luogo asciutto, protetto dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci non utilizzati o scaduti secondo le normative locali, preferibilmente restituendoli in farmacia.

Avvertenza

Questo prodotto richiede prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico, per evitare sintomi da sospensione. Gli SSRI possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari in bambini, adolescenti e giovani adulti. Valutare regolarmente lo stato clinico durante il trattamento. Non guidare veicoli o operare macchinari fino a quando non si conosce come il farmaco influisce sulle capacità cognitive e motorie.

Recensioni

Le valutazioni cliniche indicano un’efficacia complessiva del 60-70% nel trattamento della depressione maggiore. I pazienti riportano generalmente miglioramenti significativi dell’umore e della qualità della vita dopo 4-6 settimane di trattamento. Alcuni utenti segnalano effetti collaterali iniziali che tendono a diminuire con il proseguimento della terapia. La tollerabilità è generalmente buona, sebbene possano verificarsi sintomi da sospensione se il farmaco viene interrotto bruscamente. I professionisti sanitari apprezzano il profilo prevedibile e la flessibilità posologica di Zoloft nella pratica clinica quotidiana.