Wellbutrin SR è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori del reuptake della noradrenalina-dopamina (NDRI), utilizzato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. A differenza di molti antidepressivi comuni, agisce modulando i livelli di noradrenalina e dopamina nel cervello, offrendo un profilo terapeutico unico con minori effetti collaterali di tipo sessuale o sedativo. La formulazione a rilascio sostenuto (SR) garantisce una concentrazione plasmatica stabile nel tempo, favorendo l’aderenza terapeutica e riducendo il rischio di picchi ematici. È indicato anche per la prevenzione delle ricadute depressive e, in alcuni contesti, per il supporto nella cessazione dal fumo.

Caratteristiche

• Principio attivo: bupropione cloridrato
• Formulazione: compressa a rilascio sostenuto (SR)
• Dosaggi disponibili: 100 mg, 150 mg, 200 mg
• Meccanismo d’azione: inibitore del reuptake di noradrenalina e dopamina (NDRI)
• Profilo farmacocinetico: emivita di circa 21 ore, picco plasmatico in 3 ore
• Somministrazione: orale, di preferenza al mattino
• Non appartenente alla classe degli SSRI o SNRI

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi con miglioramento dell’umore e dell’energia
• Minore incidenza di effetti collaterali sessuali rispetto agli SSRI
• Assenza di aumento ponderale; in alcuni casi, modesta riduzione del peso
• Effetto attivante, utile in pazienti con astenia o apatia associata alla depressione
• Possibile utilizzo nel supporto alla disassuefazione dal fumo (off-label)
• Formulazione a rilascio prolungato che permette somministrazione bis o monosomministrazione giornaliera

Utilizzo Comune

Wellbutrin SR è principalmente indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. Viene prescritto sia nella fase acuta che nel mantenimento, contribuendo a prevenire le ricadute. In ambito specialistico, può essere utilizzato in associazione con altri antidepressivi per potenziare la risposta terapeutica o mitigare effetti collaterali come la disfunzione sessuale. In alcuni casi, viene impiegato nel trattamento del disturbo affettivo stagionale e come supporto farmacologico nella cessazione dal fumo, sebbene quest’ultimo utilizzo non sia approvato in tutte le giurisdizioni.

Posologia e Modalità d’Uso

La posologia iniziale standard è di 150 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Dopo almeno 3 giorni, in base alla tollerabilità e alla risposta clinica, la dose può essere aumentata a 150 mg due volte al giorno, con almeno 8 ore di intervallo tra le somministrazioni. La dose massima raccomandata è di 400 mg al giorno, suddivisa in due somministrazioni. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, è consigliabile iniziare con 100 mg una volta al giorno e procedere con cauta titolazione. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, frantumare o dividere, per preservare il profilo di rilascio modificato.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Wellbutrin SR, è necessario valutare la storia clinica del paziente, con particolare attenzione a: episodi convulsivi pregressi, trauma cranico, disturbi alimentari (anoressia/bulimia), abuso di alcol o sostanze. Il farmaco può lowering della soglia convulsivante; il rischio è dose-dipendente. Si raccomanda cautela in pazienti con instabilità cardiovascolare, ipertensione, glaucoma, insufficienza epatica o renale. Durante la terapia, monitorare eventuali cambiamenti comportamentali, ideazione suicidaria (specialmente in giovani adulti), pressione arteriosa e frequenza cardiaca. Evitare l’uso concomitante con altri farmaci dopaminergici o noradrenergici.

Controindicazioni

Wellbutrin SR è controindicato in pazienti con: ipersensibilità accertata al bupropione o eccipienti; storia di convulsioni; disturbi convulsivi in atto; tumori cerebrali; assunzione concomitante di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o sospensione degli stessi da meno di 14 giorni; disturbi alimentari attivi (anoressia nervosa, bulimia nervosa); grave cirrosi epatica. È controindicato anche in caso di gravidanza, allattamento (se non strettamente necessario e sotto controllo specialistico) e in pazienti con grave instabilità cardiovascolare.

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti collaterali più comuni includono: cefalea, secchezza delle fauci, nausea, insonnia, stipsi, sudorazione aumentata, tremore. Meno frequentemente possono verificarsi: tachicardia, ipertensione, rash cutaneo, acufeni, vertigini, perdita di appetito. Raramente sono stati segnalati: convulsioni (soprattutto a dosi elevate), reazioni allergiche, agitazione psicomotoria, confusione, allucinazioni. In caso di comparsa di effetti avversi severi o persistenti, interrompere il trattamento e consultare immediatamente il medico.

Interazioni Farmacologiche

Wellbutrin SR è metabolizzato dal citocromo P450 2B6; pertanto, farmaci che inducono o inibiscono questo enzima possono alterarne la concentrazione plasmatica. Evitare l’associazione con IMAO per rischio di crisi ipertensive. Farmaci che abbassano la soglia convulsivante (es. antipsicotici, antidepressivi triciclici, chinoloni) aumentano il rischio di crisi. L’associazione con alcol può potenziare effetti neurotossici e rischio convulsivo. Interagisce con farmaci simpaticomimetici, anticoagulanti warfarin-like, antiaritmici (es. flecainide), betabloccanti. Valutare attentamente l’uso concomitante con SSRI, tramadolo, triptani.

Dose Dimenticata

Se si dimentica una dose, assumerla il prima possibile, a condizione che non sia vicino l’orario della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’assunzione irregolare può aumentare il rischio di effetti collaterali o ridurre l’efficacia terapeutica.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono: convulsioni, allucinazioni, perdita di coscienza, tachicardia, aritmie, ipertensione o ipotensione. In caso di sospetto sovradosaggio, ricorrere immediatamente al pronto soccorso. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e neurologico. La somministrazione di carbone attivato può essere utile se effettuata entro un’ora dall’ingestione.

Conservazione

Conservare Wellbutrin SR in luogo asciutto, a temperatura ambiente (15–30°C), al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire eventuali compresse avanzate secondo le normative locali per i farmaci.

Avvertenza

Wellbutrin SR è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico o dello specialista. Seguire scrupolosamente le indicazioni del curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico. In caso di gravidanza, allattamento o patologie concomitanti, valutare con il medico rapporto beneficio/rischio.

Recensioni

Le esperienze dei pazienti con Wellbutrin SR variano ampiamente in base alla risposta individuale. Molti riportano un miglioramento significativo dell’umore, dell’energia e della motivazione, con minori effetti sulla libido rispetto ad altri antidepressivi. Altri segnalano effetti collaterali iniziali come insonnia o agitazione, che spesso si risolvono con il proseguimento della terapia. L’efficacia nel supporto alla disassuefazione dal fumo è generalmente considerata positiva. È fondamentale ricordare che l’efficacia e la tollerabilità sono altamente individuali e dipendono da fattori fisiologici, psicologici e dal contesto terapeutico.