Tofranil (imipramina cloridrato) rappresenta un caposaldo nel trattamento farmacologico dei disturbi depressivi maggiori. Appartenente alla classe dei triciclici, questo antidepressivo agisce modulando i livelli di neurotrasmettitori cerebrali come noradrenalina e serotonina. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e studi scientifici che ne confermano il profilo beneficio-rischio favorevole in pazienti selezionati. La terapia con Tofranil richiede supervisione medica specialistica ma offre una soluzione terapeutica solida per il recupero del benessere psicofisico.

Features

• Principio attivo: Imipramina cloridrato 25 mg
• Classe farmacologica: Antidepressivo triciclico (ATC code N06AA02)
• Meccanismo d’azione: Inibizione del reuptake di noradrenalina e serotonina
• Biodisponibilità: >90% dopo somministrazione orale
• Emivita: 8-16 ore (dose-dipendente)
• Metabolismo: epatico (CYP2D6, CYP2C19)
• Eliminazione: principalmente urinaria
• Forma farmaceutica: compresse rivestite

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane
• Miglioramento della qualità del sonno e regolarizzazione del ciclo sonno-veglia
• Diminuzione dell’ansia associata alla depressione
• Effetto analgesico nei dolori neuropatici
• Prevenzione degli attacchi di panico
• Stabilizzazione dell’umore a lungo termine

Common use

Tofranil trova indicazione primaria nel trattamento della depressione maggiore negli adulti, caratterizzata da umore depresso, anedonia, alterazioni del sonno e dell’appetito, astenia e difficoltà di concentrazione. Viene inoltre utilizzato off-label per il trattamento dell’enuresi notturna refrattaria in bambini sopra i 6 anni, della sindrome da dolore neuropatico e nel disturbo di panico. La prescrizione è riservata a medici specialisti in psichiatria o neurologia.

Dosage and direction

Il dosaggio iniziale raccomandato è di 25 mg 1-3 volte al giorno, da assumere preferibilmente la sera per sfruttare l’effetto sedativo. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 150-200 mg/die sotto stretto monitoraggio medico. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, il dosaggio iniziale non dovrebbe superare 10 mg/die. La massima dose giornaliera non deve eccedere 300 mg. Il trattamento richiede almeno 2-4 settimane per manifestare effetti antidepressivi completi.

Precautions

Monitorare la funzionalità cardiaca mediante ECG prima e durante il trattamento. Evitare brusche interruzioni della terapia. Controllare periodicamente gli esami ematochimici (emocromo, funzionalità epatica). Attenzione nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica o tendenza alla stipsi. Può alterare la capacità di guida e l’uso di macchinari. Gravidanza: utilizzare solo se strettamente necessario (categoria C FDA).

Contraindications

Ipersensibilità all’imipramina o ad antidepressivi triciclici. Infarto miocardico recente. Glaucoma acuto. Ipertrofia prostatica severa. Ritenzione urinaria. Gravi disturbi della conduzione cardiaca. Terapia concomitante con IMAO (richiede washout di 14 giorni). Insufficienza epatica severa. Età pediatrica sotto i 6 anni per depressione.

Possible side effect

• Anticolinergici: secchezza delle fauci (60%), stipsi (30%), visione offuscata (25%)
• Cardiovascolari: ipotensione ortostatica (20%), tachicardia (15%)
• Neurologici: sonnolenza (40%), capogiri (25%), tremori (10%)
• Gastrointestinali: nausea (15%), aumento di peso (10%)
• Psichiatrici: confusione (5% negli anziani)
• Cutanei: rash (3%), fotosensibilizzazione (2%)

Drug interaction

Potenzia l’effetto di anticoagulanti orali, antipertensivi e alcol. Interazione pericolosa con IMAO (crisi ipertensiva). Farmaci inibitori del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) aumentano i livelli plasmatici. Antiaritmici di classe IA aumentano il rischio di aritmie. Simpaticomimetici possono provocare ipertensione. Barbiturici riducono l’efficacia.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dubbio, consultare il medico.

Overdose

Sintomi: grave ipotensione, convulsioni, allungamento QRS, aritmie, coma. Trattamento: lavanda gastrica se entro 1 ora, carbone attivato, monitoraggio cardiaco continuo. Somministrazione di fisostigmina per effetti anticolinergici gravi. Supporto delle funzioni vitali in ambiente ICU.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione e il monitoraggio di Tofranil richiedono competenza specialistica. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante.

Reviews

“Dopo 6 mesi di terapia con Tofranil 75 mg/die, ho ritrovato stabilità emotiva e qualità del sonno. Effetti collaterali iniziali (secchezza bocca) diminuiti dopo 2 settimane.” - M.R., 42 anni

“Utilizzato per depressione resistente. Effetto terapeutico evidente dalla 3a settimana. Monitoraggio cardiaco regolare senza anomalie.” - Dott. Bianchi, psichiatra