Strattera: Trattamento Non Stimolante per l’ADHD Adulto e Pediatrico
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Sinonimi | |||
Strattera (atomoxetina) è il primo farmaco non stimolante approvato per il trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) in adulti, adolescenti e bambini a partire dai 6 anni di età. Agisce inibendo selettivamente la ricaptazione della noradrenalina, modulando così i neurotrasmettitori chiave coinvolti nei sintomi dell’ADHD. A differenza dei tradizionali stimolanti, Strattera non presenta potenziale di abuso o dipendenza, offrendo un profilo terapeutico adatto a pazienti con storia di abuso di sostanze o che necessitano di una copertura sintomatologica prolungata. Il suo utilizzo è supportato da studi clinici che ne dimostrano l’efficacia nel migliorare attenzione, iperattività e impulsività.
Features
- Principio attivo: atomoxetina cloridrato
- Formulazione: capsule orali da 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg
- Meccanismo d’azione: inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (NRI)
- Profilo farmacocinetico: emivita di circa 5 ore; metabolismo epatico CYP2D6-dipendente
- Somministrazione: monodose giornaliera o dosaggio bifrazionato
- Indicazione: trattamento dell’ADHD in pazienti ≥6 anni
- Status regolatorio: farmaco soggetto a prescrizione medica
Benefits
- Riduzione significativa dei sintomi nucleari dell’ADHD: deficit attentivo, iperattività motoria, impulsività comportamentale
- Effetto terapeutico mantenuto nelle 24 ore grazie al profilo farmacocinetico
- Assenza di potenziale d’abuso, classificazione non stupefacente
- Adatto a pazienti con comorbidità d’ansia o tic
- Possibilità di somministrazione indipendentemente dai pasti
- Miglioramento funzionale in ambito scolastico, lavorativo e sociale
Common use
Strattera è indicato nel trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) come definito dai criteri DSM-5 in pazienti pediatrici (a partire dai 6 anni), adolescenti e adulti. Trova particolare utilità in casi di:
- Controindicazioni o intolleranza agli stimolanti
- Storia di abuso di sostanze o dipendenza
- Comorbilità con disturbi d’ansia o sindrome di Tourette
- Necessità di copertura sintomatologica continua senza picchi serali
- Preferenza del paziente per terapie non controllate
Dosage and direction
Il dosaggio di Strattera deve essere individualizzato in base al peso corporeo, all’età e al profilo metabolico del paziente (metabolizzatori CYP2D6 rapidi vs. lenti).
Pazienti pediatrici e adolescenti (fino a 70 kg):
- Dose iniziale: 0,5 mg/kg al giorno per almeno 3 giorni
- Dose di mantenimento: 1,2 mg/kg al giorno (massimo 1,4 mg/kg o 100 mg, il minore)
Pazienti adulti e adolescenti (>70 kg):
- Dose iniziale: 40 mg al giorno per almeno 3 giorni
- Dose di mantenimento: 80 mg al giorno (massimo 100 mg)
Somministrazione:
- Assumere la capsula intera, senza aprirla
- Possibile somministrazione in monodose mattutina o dosaggio bifrazionato (mattina/sera)
- Non influenzata dall’assunzione di cibo
Precautions
- Monitorare la funzionalità epatica: rari casi di danno epatico sono stati segnalati
- Valutare rischio cardiovascolare: controllare pressione arteriosa e frequenza cardiaca regolarmente
- Sorvegliare comparse di ideazione suicidaria, specialmente nei primi mesi di trattamento
- Caution in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso
- Attenzione in soggetti con comorbidità cardiovascolari non stabilizzate
- Considerare riduzione del dosaggio in metabolizzatori lenti CYP2D6
Contraindications
- Ipersensibilità nota all’atomoxetina o eccipienti
- Terapia concomitante con inibitori delle MAO o sospensione negli ultimi 14 giorni
- Glaucoma ad angolo chiuso non controllato
- Feocromocitoma o storia di feocromocitoma
- Grave patologia cardiovascolare non stabilizzata
Possible side effect
Comuni (≥1/10):
- Cefalea
- Diminuzione dell’appetito
- Nausea, vomito
- Sonnolenza, affaticamento
- Xerostomia (bocca secca)
- Incremento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca
Non comuni (≥1/1000, <1/100):
- Ideazione suicidaria (specialmente under 25 anni)
- Disfunzioni epatiche
- Sintomi simil-influenzali
- Irritabilità
- Disturbi del sonno
Rari (≥1/10000, <1/1000):
- Reazioni cutanee allergiche
- Priapismo
- Sindrome serotoninergica (in combinazione con altri serotonergici)
Drug interaction
- Inibitori del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, chinidina): aumentano i livelli di atomoxetina → ridurre dose
- Induttori del CYP2D6 (rifampicina): diminuiscono i livelli di atomoxetina → aggiustare dose
- Farmaci pressori: potenziamento dell’effetto ipertensivo
- Agonisti alfa2-adrenergici (clonidina): rischio di aritmie
- SSRI/SNRI: potenziale rischio di sindrome serotoninergica
Missed dose
In caso di dimenticanza, assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia vicino l’orario della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Riprendere il regime posologico standard al dosaggio successivo.
Overdose
Sintomi documentati: sonnolenza, agitazione, iperattività, anomalie comportamentali, sintomi gastrointestinali. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio cardiaco per almeno 6 ore. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace.
Storage
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer
Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Strattera deve essere effettuata da medico specialista dopo accurata valutazione clinica. Il trattamento richiede monitoraggio periodico di parametri clinici e laboratoristici.
Reviews
“Il profilo non stimolante di Strattera lo rende un’opzione valida per pazienti con comorbidità d’ansia o controindicazioni agli psicostimolanti. L’assenza di potenziale d’abuso è un vantaggio significativo nella pratica clinica.” — Dott. Marco Bianchi, Psichiatra
“Nei pazienti pediatrici, osserviamo miglioramenti sostenuti nel rendimento scolastico e nelle relazioni sociali senza il tipico rebound serale degli stimolanti.” — Dott.ssa Elena Rossi, Neuropsichiatra Infantile
“L’effetto sull’impulsività è particolarmente evidente negli adulti, con buona tollerabilità a lungo termine.” — Dott. Alessandro Conti, Neurologo