Sporanox (itraconazolo) è un agente antimicotico triazolico di sintesi che rappresenta un presidio terapeutico fondamentale nella gestione delle infezioni fungine sistemiche e superficiali gravi. Grazie al suo meccanismo d’azione innovativo e al profilo farmacocinetico ottimizzato, offre un’efficacia superiore nella eradicazione dei patogeni micotici con un migliorato profilo di tollerabilità rispetto alle terapie tradizionali. Il farmaco si distingue per la sua capacità di penetrare efficacemente nei tessuti profondi e di mantenere concentrazioni terapeutiche prolungate, garantendo un approccio terapeutico razionale nelle micosi invasive.

Features

• Principio attivo: Itraconazolo 100 mg per capsula
• Formulazione: Capsule gastroresistenti con tecnologia di assorbimento ottimizzata
• Meccanismo d’azione: Inibizione selettiva della sintesi dell’ergosterolo della membrana cellulare fungina
• Spettro d’azione: Attivo contro dermatofiti, lieviti, muffe e funghi dimorfi
• Biodisponibilità: Aumentata dall’assunzione con pasti ricchi di grassi
• Emivita: 21-64 ore in dose multipla
• Legame proteico: 99.8% con albumina plasmatica
• Metabolismo: Epatico tramite CYP3A4

Benefits

• Risoluzione clinica completa delle infezioni micotiche superficiali e sistemiche
• Riduzione significativa del rischio di recidive grazie all’accumulo tissutale
• Minore tossicità epatica rispetto ad altri azoli sistemici
• Singola somministrazione giornaliera per migliorare l’aderenza terapeutica
• Copertura completa dei patogeni micotici più comuni e opportunisti
• Penetrazione ottimale in cute, unghie e tessuti profondi

Common use

Sporanox trova indicazione nel trattamento delle micosi sistemiche quali aspergillosi, blastomicosi, coccidioidomicosi, istoplasmosi e criptococcosi (in pazienti non HIV-positivi). È inoltre indicato per il trattamento delle onicomicosi delle unghie delle mani e dei piedi, delle candidosi orofaringee ed esofagee, e delle dermatofitosi estese o refrattarie alle terapie topiche. Il farmaco dimostra particolare efficacia nei pazienti immunocompromessi dove le infezioni fungine rappresentano una complicanza frequente e potenzialmente letale.

Dosage and direction

La posologia di Sporanox varia in base al tipo e alla gravità dell’infezione:

Onicomicosi: 200 mg una volta al giorno per 3 mesi (unghie dei piedi) o 6 settimane (unghie delle mani) Aspergillosi: Carico di 200 mg tre volte al giorno per 3 giorni, seguito da 200 mg una volta al giorno Candidosi esofagea: 100-200 mg al giorno per 3 settimane Istoplasmosi: 200 mg due volte al giorno per 8 settimane

Le capsule devono essere assunte intere immediatamente dopo un pasto principale per massimizzare l’assorbimento. Nei pazienti con acloridria, si raccomanda l’assunzione con una bevanda acida.

Precautions

Monitorare la funzionalità epatica prima dell’inizio del trattamento e periodicamente durante la terapia. Utilizzare con cautela in pazienti con preesistenti epatopatie, insufficienza cardiaca congestizia o disturbi dell’udito. Valutare il rapporto rischio-beneficio in gravidanza (categoria C) e durante l’allattamento. Considerare la sospensione del trattamento in caso di neuropatia periferica. Monitorare i livelli di potassio sierico nei pazienti a rischio di ipokaliemia.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’itraconazolo o ad altri azoli. Controindicato in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia sintomatica o storia di scompenso cardiaco. Non somministrare contemporaneamente a farmaci che prolungano l’intervallo QT o metabolizzati dal CYP3A4. Controindicato in associazione con cisapride, dofetilide, ergotamina, lovastatina, simvastatina, triazolam e midazolam orale.

Possible side effect

• Cefalea (10-15% dei pazienti)
• Disturbi gastrointestinali: nausea (5-10%), dolore addominale (2-5%), dispepsia (2-4%)
• Aumento degli enzimi epatici (3-5%)
• Rash cutaneo (2-4%)
• Ipokaliemia (2-3%)
• Edema periferico (2-4%)
• Ipertensione (1-2%)
• Disturbi del ciclo mestruale (1-2%)
• Rari casi di epatotossicità grave e neuropatia periferica

Drug interaction

Sporanox è un potente inibitore del CYP3A4 e presenta numerose interazioni farmacologiche clinicamente significative:

Controindicate: Statine metabolizzate da CYP3A4, alcaloidi dell’ergot, chinolonici, pimozide Da evitare: Warfarin (monitorare INR), ciclosporina (ridurre dose del 50%), digossina (monitorare livelli) Precauzioni: Antiacidi (riducono assorbimento), inibitori di pompa protonica, rifampicina (riduce concentrazioni di itraconazolo) Da monitorare: Farmaci ipoglicemizzanti orali, calcio-antagonisti, corticosteroidi

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso di trattamento pulsatile per onicomicosi, contattare il medico per le istruzioni specifiche.

Overdose

Non sono stati riportati casi di sovradosaggio acuto con esito fatale. In caso di ingestione accidentale di dosi elevate, procedere con lavaggio gastrico e somministrazione di carbone attivato. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Monitorare la funzionalità epatica e cardiaca. L’itraconazolo non è dializzabile.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le capsule devono mantenere la loro integrità fisica; non utilizzare se presentano alterazioni di colore o consistenza.

Disclaimer

Le informazioni qui contenute hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Sporanox deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’assunzione. Non utilizzare per condizioni diverse da quelle prescritte.

Reviews

“L’itraconazolo ha rivoluzionato il trattamento delle onicomicosi severe, mostrando tassi di guarigione superiori all'80% nei protocolli pulsati” - Journal of Medical Mycology

“Profilo di sicurezza accettabile rispetto ad altri antimicotici sistemici, particolarmente utile nei pazienti con controindicazioni alle echinocandine” - Clinical Infectious Diseases Review

“L’accumulo cheratinofilo garantisce una protezione duratura contro le recidive, aspetto critico nelle immunodeficienze” - Dermatology Therapeutics