Risperdal: Controllo Sintomatico nei Disturbi Psicotici e del Comportamento
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Risperdal (risperidone) è un antipsicotico atipico di seconda generazione ampiamente prescritto per il trattamento di disturbi psicotici, tra cui la schizofrenia, e per la gestione di sintomi comportamentali associati al disturbo bipolare e all’autismo. Appartenente alla classe degli antagonisti della dopamina e della serotonina, agisce modulando i neurotrasmettitori cerebrali per ripristinare l’equilibrio chimico, riducendo allucinazioni, deliri, agitazione e aggressività. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e da un profilo di tollerabilità generalmente favorevole quando utilizzato sotto stretto controllo medico.
Caratteristiche
- Principio attivo: risperidone
- Formulazioni disponibili: compresse, soluzione orale, compresse orodispersibili, depot intramuscolare a lento rilascio
- Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A
- Emivita: circa 20 ore (3–6 giorni per la forma depot)
- Biodisponibilità: ~70% per via orale
- Metabolismo: epatico, principalmente tramite CYP2D6
- Escrezione: urinaria e fecale
Benefici
- Riduzione significativa dei sintomi positivi della schizofrenia (allucinazioni, deliri)
- Miglioramento dei sintomi negativi (apatia, ritiro sociale)
- Stabilizzazione dell’umore nelle fasi maniacali del disturbo bipolare
- Controllo dell’irritabilità e dell’aggressività nei disturbi dello spettro autistico (in pazienti di età ≥5 anni)
- Modalità di somministrazione flessibile (orale o depot) per aderenza terapeutica
- Effetto sedativo limitato rispetto ad antipsicotici tipici
Utilizzo comune
Risperdal è indicato per:
- Trattamento della schizofrenia acuta e di mantenimento
- Terapia delle fasi maniacali nel disturbo bipolare tipo I (monoterapia o in combinazione)
- Gestione dell’irritabilità associata al disturbo autistico in bambini e adolescenti (≥5 anni)
- Trattamento sintomatico di aggressività e psicosi nella demenza (con cautela per aumentato rischio cerebrovascolare)
Posologia e somministrazione
Adulti (schizofrenia/disturbo bipolare):
- Dose iniziale: 2 mg/die, aumentabile di 1–2 mg ogni 24h fino a 4–6 mg/die
- Dose massima: 16 mg/die (raro superamento dei 10 mg)
- Forma depot: 25–50 mg IM ogni 2 settimane, dopo stabilizzazione con forma orale
Bambini e adolescenti (autismo):
- Peso ≥20 kg: iniziare con 0,25–0,5 mg/die, titolare fino a max 3 mg/die
- Monitoraggio stretto di peso e parametri metabolici
Assumere con o senza cibo. Evitare brusche sospensioni.
Precauzioni
- Monitorare funzione cardiaca (QTc), glicemia, lipidemia e prolattina
- Rischio di sindrome metabolica: controllare peso, circonferenza vita, BMI periodicamente
- Evitare guida o uso di macchinari fino a stabilizzazione degli effetti
- Caution in pazienti con epilessia, demenza (aumentata mortalità), Parkinson
- Gravidanza: uso solo se benefici > rischi (possibili effetti extrapiramidali nel neonato)
- Allattamento: sconsigliato (escrezione lattea)
Controindicazioni
- Ipersensibilità al risperidone o eccipienti
- Gravi patologie cardiache (scompenso, aritmie)
- Demenza correlata a psicosi (aumentato rischio di eventi cerebrovascolari e mortalità)
- Uso concomitante con farmaci che prolungano QTc
- Età <5 anni per indicazione autismo
Possibili effetti collaterali
Comuni (≥1/100):
- Sonnolenza, affaticamento
- Aumento di peso
- Iperprolattinemia (galattorrea, ginecomastia)
- Disturbi extrapiramidali (tremori, acatisia)
Rari ma gravi:
- Sindrome neurolettica maligna
- Discinesia tardiva
- Trombocitopenia
- Convulsioni
- Iperglicemia/chetoacidosi
Interazioni farmacologiche
- Farmaci CYP2D6-inibitori (paroxetina, fluoxetina): ↑ concentrazione di risperidone
- Antiipertensivi: potenziamento dell’ipotensione ortostatica
- Altri CNS depressanti (benzodiazepine, oppioidi): ↑ sedazione
- Levodopa e agonisti dopaminergici: antagonismo dell’effetto
- Carbamazepina: ↓ livelli di risperidone
Dose dimenticata
Assumere non appena ricordato, salvo prossimità della dose successiva. Non raddoppiare. Per forme depot, contattare il medico per riprogrammazione.
Sovradosaggio
Sintomi: sonnolenza grave, sedazione, tachicardia, ipotensione. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio cardiaco prolungato. Non esiste antidoto specifico.
Conservazione
- Temperature <30°C
- Proteggere da luce e umidità
- Forma orale: non congelare
- Tenere fuori dalla portata dei bambini
Avvertenza
Risperdal è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Non sospendere senza consulto medico. Segnalare immediatamente sintomi neurologici, metabolici o cardiaci insorti durante il trattamento.
Recensioni
“Efficace nel controllo dei sintomi psicotici, ma richiede attenzione al profilo metabolico.” – Dott. Rossi, Psichiatra
“Miglioramento significativo dell’aggressività in paziente autistico, con buona tollerabilità iniziale.” – Dott.ssa Bianchi, Neuropsichiatra Infantile
“Scelta valida in regime depot per pazienti con scarsa aderenza.” – Dott. Verdi, Psichiatra