Requip (ropinirolo) è un farmaco dopaminergico non ergolinico indicato per il trattamento del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo da moderata a grave. Agisce come agonista dei recettori della dopamina D2, mimando l’azione della dopamina nel cervello, con un profilo di efficacia clinicamente dimostrato e un’esperienza d’uso consolidata a livello globale. La sua selettività recettoriale e il metabolismo epatico prevedibile lo rendono un’opzione terapeutica fondamentale nella gestione di queste condizioni neurologiche croniche.

Caratteristiche

• Principio attivo: ropinirolo cloridrato
• Formulazioni disponibili: compresse da 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg; compresse a rilascio prolungato
• Meccanismo d’azione: agonista selettivo dei recettori dopaminergici D2, D3
• Emivita: circa 6 ore per la formulazione immediata, 24 ore per quella a rilascio prolungato
• Biodisponibilità: circa 50%
• Legame proteico: 30-40%
• Metabolismo: epatico (sistema del citocromo P450, CYP1A2)
• Eliminazione: principalmente urinaria

Benefici

• Miglioramento significativo dei sintomi motori del morbo di Parkinson (tremore, rigidità, bradicinesia)
• Riduzione dell’incidenza e della gravità degli episodi di sindrome delle gambe senza riposo
• Profilo di sicurezza favorevole rispetto agli agonisti dopaminergici ergolinici
• Flessibilità posologica per una personalizzazione della terapia
• Effetto positivo sulla qualità del sonno nei pazienti con RLS
• Possibile riduzione della dose di levodopa nei pazienti parkinsoniani

Utilizzo Comune

Requip è indicato per il trattamento del morbo di Parkinson in monoterapia nelle fasi iniziali o in associazione con levodopa nelle fasi avanzate. Nel contesto della sindrome delle gambe senza riposo, è prescritto per il controllo dei sintomi da moderati a severi che interferiscono significativamente con la qualità del sonno e le attività quotidiane.

Posologia e Somministrazione

Morbo di Parkinson:

• Inizio: 0,25 mg tre volte al giorno
• Incrementi: aumentare di 0,25 mg per dose ogni settimana
• Dose di mantenimento: 3-9 mg al giorno, suddivisi in tre somministrazioni
• Dose massima: 24 mg al giorno

Sindrome delle gambe senza riposo:

• Dose iniziale: 0,25 mg una volta al giorno, 1-3 ore prima di coricarsi
• Incrementi: aumentare a 0,5 mg dopo 2 giorni, poi a 1 mg dopo una settimana
• Dose massima: 4 mg al giorno

Le compresse devono essere assunte per via orale, con o senza cibo, sebbene l’assunzione con alimenti possa ridurre il rischio di nausea.

Precauzioni

Monitorare attentamente i pazienti per:

• Sonnolenza diurna eccessiva ed episodi di addormentamento improvviso
• Compulsioni comportamentali (gioco d’azzardo, shopping compulsivo, iperlibidine)
• Ipotensione ortostatica, specialmente durante il titolazione
• Allucinazioni e psicosi, particolarmente in pazienti anziani
• Sintomi da astinenza dopaminergica in caso di sospensione brusca
• Fibrosi retroperitoneale e pleuropolmonare (rara ma possibile)

Controindicazioni

• Ipersensibilità al ropinirolo o ad eccipienti
• Gravi insufficienze epatiche
• Gravi disturbi psicotici in atto
• Gravidanza e allattamento (categoria C)
• Pazienti con storia di ipersensibilità a agonisti dopaminergici

Possibili Effetti Collaterali

Comuni (≥1/100):

• Nausea, vomito
• Vertigini, sonnolenza
• Cefalea
• Astenia
• Disturbi del sonno

Non comuni (≥1/1000):

• Ipotensione ortostatica
• Allucinazioni
• Confusione
• Edemi periferici
• Costipazione

Rari (≥1/10.000):

• Attacchi di sonno improvvisi
• Fibrosi retroperitoneale
• Discinesie
• Compulsioni comportamentali

Interazioni Farmacologiche

• Antipsicotici: riduzione dell’efficacia di Requip
• Ciprofloxacina: aumento dei livelli di ropinirolo (inibizione CYP1A2)
• Estrogeni: possibile aumento dei livelli di ropinirolo
• Levodopa: potenziamento dell’effetto antiparkinsoniano
• Dopamino-antagonisti: diminuzione dell’efficacia
• Farmaci sedativi: potenziamento dell’effetto sedativo

Dose Dimenticata

Se si dimentica una dose, assumerla il prima possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Sovradosaggio

I sintomi possono includere nausea, vomito, ipotensione, allucinazioni e discinesie. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Monitorare le funzioni vitali e considerare la somministrazione di carbone attivato se l’ingestione è recente.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Requip è un farmaco soggetto a prescrizione medica. L’uso deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico. Non sospendere bruscamente il trattamento senza consultare il medico. I pazienti devono essere informati sul rischio di sonnolenza e addormentamento improvviso durante la guida o l’uso di macchinari.

Recensioni

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia significativa nel migliorare i sintomi motori nel 70-80% dei pazienti parkinsoniani e nel ridurre i sintomi della RLS nell'85% dei casi. I pazienti riportano generalmente un miglioramento della qualità della vita, sebbene alcuni segnalino la necessità di un periodo di adattamento per gli effetti collaterali iniziali. La titolazione graduale è fondamentale per la tollerabilità a lungo termine.