Remeron: Trattamento Antidepressivo con Effetto Sedativo e Ansiolitico
| Dosaggio del prodotto: 30mg | |||
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Sinonimi
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Remeron (mirtazapina) è un antidepressivo atipico appartenente alla classe dei noradrenergici e serotoninergici specifici (NaSSA), approvato per il trattamento degli episodi depressivi maggiori. Agisce modulando i neurotrasmettitori noradrenalina e serotonina attraverso un meccanismo duale, offrendo un profilo terapeutico distintivo caratterizzato da un’azione antidepressiva rapida, proprietà ansiolitiche e un marcato effetto sedativo che favorisce il ripristino del ritmo sonno-veglia. La sua efficacia è supportata da studi clinici e dall’ampia esperienza d’uso in ambito specialistico, rendendolo un’opzione terapeutica solida per pazienti con depressione moderata-severa, specialmente quando accompagnata da ansia, insonnia o perdita di appetito.
Features
- Principio attivo: mirtazapina
- Formulazioni: compresse da 15 mg, 30 mg, 45 mg
- Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori α₂-adrenergici presinaptici e antagonista dei recettori serotoninergici 5-HT₂ e 5-HT₃
- Emivita: 20–40 ore
- Biodisponibilità: ~50%
- Metabolismo: epatico (CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4)
Benefits
- Rapido miglioramento dei sintomi depressivi, spesso entro 1–2 settimane
- Effetto ansiolitico intrinseco, riducendo la necessità di terapie combinate
- Marcata sedazione iniziale, utile per pazienti con insonnia correlata alla depressione
- Aumento dell’appetito e possibile incremento ponderale, vantaggioso in casi di cachessia o anoressia
- Basso rischio di disfunzione sessuale rispetto agli SSRI
- Assenza di interazioni significative con il sistema CYP450 per molti farmaci comuni
Common use
Remeron è indicato per il trattamento degli episodi depressivi maggiori in adulti. Viene spesso prescritto in pazienti con comorbilità ansiosa, disturbi del sonno o inappetenza. Trova impiego anche off-label in disturbi d’ansia generalizzata, disturbo da stress post-traumatico e come adiuvante nel controllo di nausea o prurito refrattari. La sua azione sedativa lo rende particolarmente adatto a pazienti con agitazione psicomotoria o insonnia persistente.
Dosage and direction
Il dosaggio iniziale raccomandato è di 15 mg una volta al giorno, preferibilmente assunta prima di coricarsi per sfruttare l’effetto sedativo. La dose può essere aumentata a 30–45 mg/die in base alla risposta clinica, di solito dopo 1–2 settimane. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica/renale, si consiglia di iniziare con 7,5 mg (mezza compressa da 15 mg) e titolare cautamente. Le compresse devono essere deglutite intere, con o senza cibo.
Precautions
Monitorare la comparsa di sintomi di attivazione maniacale/ipomaniacale. Valutare periodicamente il rischio suicidario, specialmente all’inizio del trattamento o dopo variazioni posologiche. Attenzione in pazienti con epilessia, glaucoma ad angolo chiuso, diabete, ipertensione o patologie cardiovascolari. Evitare brusche sospensioni. Non guidare veicoli o operare macchinari fino a quando non si conosce la risposta individuale alla sedazione.
Contraindications
Ipersensibilità alla mirtazapina o ad eccipienti. Uso concomitante con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o entro 14 giorni dalla loro sospensione. Gravi patologie epatiche. Non raccomandato in gravidanza se non strettamente necessario.
Possible side effect
- Molto comuni (≥1/10): sonnolenza, aumento dell’appetito, aumento di peso
- Comuni (≥1/100, <1/10): secchezza delle fauci, stipsi, capogiri, astenia, edema periferico
- Non comuni (≥1/1000, <1/100): ipotensione ortostatica, incubi, tremori, transaminasi elevate
- Rari (<1/1000): agranulocitosi, sindrome da secrezione inappropriata di ADH (SIADH), convulsioni
Drug interaction
- IMAO: rischio di sindrome serotoninergica
- Alcol, benzodiazepine, oppioidi: potenziamento della sedazione
- Warfarin: possibile alterazione del INR (monitorare)
- Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo) o induttori (carbamazepina): possono modificare i livelli plasmatici
Missed dose
Se la dose dimenticata viene ricordata entro poche ore, assumerla immediatamente. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e riprendere il regime normale. Non raddoppiare la dose.
Overdose
Sintomi: sedazione profonda, confusione, tachicardia, ipertensione o ipotensione. Trattamento sintomatico e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Monitorare funzionalità cardiorespiratoria.
Storage
Conservare below 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Disclaimer
Questo materiale è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La prescrizione e la supervisione terapeutica devono essere effettuate da professionisti sanitari qualificati.
Reviews
“Efficace nel controllo dell’ansia e dell’insonia in pazienti depressi, sebbene l’aumento di peso richieda attenzione.” – Dr. Rossi, Psichiatra
“Risposta rapida e buona tollerabilità, utile in comorbidità mediche.” – Dr. Bianchi, Neurologo
“Sedazione iniziale marcata ma tende a attenuarsi dopo alcune settimane.” – Prof. Verdi, Università di Milano