Propranolol: Controllo Efficace della Frequenza Cardiaca e dell’Ipertensione
| Dosaggio del prodotto: 40mg | |||
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Il propranololo è un farmaco beta-bloccante non selettivo ampiamente utilizzato in ambito cardiologico e non solo. Appartenente alla classe dei farmaci antipertensivi e antianginosi, agisce bloccando l’azione delle catecolamine sui recettori beta-adrenergici, riducendo così la frequenza cardiaca, la contrattilità miocardica e la pressione arteriosa. Viene impiegato nel trattamento di diverse condizioni, tra cui ipertensione arteriosa, angina pectoris, profilassi dell’emicrania, tremori essenziali e nel controllo dei sintomi fisici dell’ansia. La sua efficacia e il profilo di sicurezza consolidato ne fanno un cardine della terapia in numerosi scenari clinici.
Caratteristiche
- Principio attivo: Propranololo cloridrato
- Classe farmacologica: Beta-bloccante non selettivo
- Forme farmaceutiche: Compresse, compresse a rilascio modificato, soluzione orale, soluzione iniettabile
- Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori β1 e β2-adrenergici
- Biodisponibilità: ~25% (a causa di marcato effetto di primo passaggio epatico)
- Emivita: 3-6 ore (forma immediata); fino a 12 ore (forma a rilascio prolungato)
- Metabolismo: Epatico (principalmente CYP2D6)
- Escrezione: Urinaria (<5% invariato)
Benefici
- Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
- Diminuzione della frequenza cardiaca e del consumo di ossigeno miocardico
- Prevenzione degli attacchi di emicrania con riduzione della frequenza e intensità
- Controllo dei sintomi fisici dell’ansia (tachicardia, tremori)
- Miglioramento della sopravvivenza post-infarto miocardico
- Gestione efficace del tremore essenziale
Utilizzo comune
- Trattamento dell’ipertensione arteriosa (monoterapia o in combinazione)
- Prevenzione dell’angina pectoris
- Profilassi dell’emicrania
- Terapia del tremore essenziale
- Controllo dei sintomi cardiaci dell’ipertiroidismo
- Gestione dell’ansia performativa (uso off-label)
- Prevenzione secondaria post-infarto miocardico
- Trattamento dei feocromocitomi (in combinazione con alfa-bloccanti)
Dosaggio e somministrazione
Il dosaggio deve essere individualizzato in base alla condizione trattata e alla risposta del paziente. Per l’ipertensione: iniziare con 40 mg due volte al giorno, aumentando gradualmente fino a 160-320 mg/die in dosi divise. Per l’angina: 80-320 mg/die in 2-4 dosi. Per la profilassi dell’emicrania: 80-240 mg/die in dosi divise. Per il tremore essenziale: 80-160 mg/die. Le compresse devono essere assunte durante i pasti per migliorare l’assorbimento. La sospensione della terapia deve essere graduale (riduzione del 25% ogni 3-4 giorni) per evitare fenomeni di rimbalzo.
Precauzioni
Monitorare regolarmente frequenza cardiaca e pressione arteriosa. Utilizzare con cautela in pazienti con insufficienza epatica (ridurre il dosaggio). Evitare l’interruzione brusca della terapia. Precauzione in pazienti con diabete mellito (può mascherare i sintomi dell’ipoglicemia). Valutare la funzionalità renale periodicamente. Attenzione in pazienti con storia di insufficienza cardiaca compensata. Monitorare i pazienti per segni di depressione. Considerare la riduzione del dosaggio negli anziani.
Controindicazioni
- Asma bronchiale e BPCO grave
- Blocco cardiaco di secondo o terzo grado
- Sindrome del seno malato
- Shock cardiogeno
- Scompenso cardiaco scompensato
- Bradicardia grave (<50 bpm)
- Ipotensione significativa
- Feocromocitoma non trattato
- Acidosi metabolica
- Ipersensibilità accertata al propranololo o eccipienti
Effetti collaterali possibili
- Bradicardia (comune)
- Affaticamento e astenia
- Capogiri e vertigini
- Insufficienza cardiaca (in pazienti predisposti)
- Broncospasmo (in pazienti predisposti)
- Ipoglicemia (specialmente in diabetici)
- Disturbi del sonno e incubi
- Nausea e disturbi gastrointestinali
- Impotenza e ridotta libido
- Fenomeno di Raynaud
- Depressione (rara)
- Alopecia (rara)
Interazioni farmacologiche
- Antipertensivi: effetto ipotensivo potenziato
- Antiaritmici: rischio di bradicardia grave
- Insulina e ipoglicemizzanti orali: aumento rischio ipoglicemia
- FANS: riduzione dell’effetto antipertensivo
- Digossina: aumento della bradicardia
- Verapamil/diltiazem: rischio di blocco cardiaco
- Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Antidepressivi triciclici: riduzione dell’effetto terapeutico
- Adrenergici: antagonismo dell’effetto
- Lidocaina: aumento dei livelli plasmatici
Dose dimenticata
Se la dose dimenticata viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere immediatamente. Se il tempo trascorso è superiore, saltare la dose e assumere la successiva all’orario regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere gli intervalli posologici regolari è fondamentale per l’efficacia terapeutica.
Sovradosaggio
I sintomi includono bradicardia grave, ipotensione, insufficienza cardiaca, broncospasmo e ipoglicemia. Il trattamento prevede supporto cardiocircolatorio, atropina per la bradicardia, glucagone per l’ipotensione refrattaria e beta-agonisti per il broncospasmo. L’emodialisi non è efficace. Nei casi gravi può essere necessario il glucagone in infusione continua.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate integre; non frantumare o dividere se non espressamente indicato.
Avvertenza
Questo farmaco deve essere utilizzato esclusivamente sotto prescrizione e controllo medico. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Non modificare il dosaggio senza consultare il proprio medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del specialista riguardo alla durata del trattamento e al monitoraggio clinico.
Recensioni
“Utilizzo propranololo per il controllo dell’ipertensione da 5 anni con ottimi risultati e effetti collaterali minimi” - Mario R., 68 anni
“Efficace nella profilassi dell’emicrania, ridotta frequenza degli attacchi del 70%” - Laura B., 42 anni
“Prescritto per l’ansia performativa, risolutivo per i sintomi fisici senza sedazione” - Marco T., 35 anni
“Buon controllo del tremore essenziale, dosaggio ottimizzato dopo alcuni mesi” - Giovanna L., 61 anni