Prinivil: Controllo Efficace dell'Ipertensione e Protezione Cardiorenale
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Sinonimi | |||
Prinivil (lisinopril) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa, dello scompenso cardiaco e della nefropatia diabetica. Agisce inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina, riducendo così la vasocostrizione e promuovendo l’escrezione di sodio e acqua. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e da un profilo di sicurezza consolidato, rendendolo una scelta terapeutica affidabile per il controllo a lungo termine della pressione arteriosa e la protezione d’organo. Il principio attivo, il lisinopril, è noto per la sua emivita prolungata che consente una somministrazione una volta al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica.
Caratteristiche
- Principio attivo: Lisinopril (ACE-inibitore)
- Formulazioni: Compresse da 5 mg, 10 mg, 20 mg
- Meccanismo d’azione: Inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)
- Biodisponibilità: ~25%, non influenzata dall’assunzione di cibo
- Emivita: 12 ore, consente somministrazione monosomministrazione giornaliera
- Metabolismo: Minimamente metabolizzato, escrezione principalmente renale immodificata
- Indicazioni approvate: Ipertensione, scompenso cardiaco, nefropatia diabetica, riduzione del rischio post-infarto miocardico
Benefici
- Riduzione significativa e sostenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
- Protezione renale in pazienti con diabete mellito e proteinuria
- Miglioramento della sopravvivenza e della sintomatologia nello scompenso cardiaco cronico
- Riduzione del rimodellamento ventricolare sinistro post-infarto miocardico
- Minor incidenza di eventi cardiovascolari maggiori (ictus, infarto miocardico)
- Profilo posologico favorevole che promuove l’aderenza terapeutica a lungo termine
Utilizzo Comune
Prinivil trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale o renovascolare, dove dimostra efficacia nel controllo pressorio sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi. Nello scompenso cardiaco, viene utilizzato come terapia di fondo per migliorare la sintomatologia e la prognosi, particolarmente in classe NYHA II-IV. Ulteriore impiego consolidato è nella nefropatia diabetica con proteinuria, dove rallenta la progressione del danno renale. Nel post-infarto miocardico, viene impiegato precocemente per prevenire lo scompenso e il rimodellamento ventricolare.
Posologia e Somministrazione
Ipertensione: Dose iniziale 10 mg una volta al giorno, da titolare fino a 20-40 mg/die in base alla risposta pressoria. Scompenso cardiaco: Inizio con 2,5-5 mg/die, incrementando gradualmente fino a 20-40 mg/die. Nefropatia diabetica: 10-20 mg/die. Post-infarto: 5 mg entro 24 ore dall’evento, poi 10 mg/die. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance creatinina <30 ml/min) o anziani, iniziare con 2,5-5 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo.
Precauzioni
Monitorare la funzionalità renale e gli elettroliti (specialmente potassio) prima e durante il trattamento. Evitare l’uso in gravidanza (categoria D) per rischio di tossicità fetale. Attenzione in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria renale in rene unico per rischio di insufficienza renale acuta. Precauzione in pazienti con collagenopatie o in terapia immunosoppressiva per rischio di neutropenia. Monitorare la pressione arteriosa dopo la prima dose per possibile ipotensione sintomatica.
Controindicazioni
Ipersensibilità al lisinopril o ad altri ACE-inibitori. Storia di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Stenosi aortica grave o stenosi ipertrofica ostruttiva. Gravidanza e allattamento. Iperkaliemia significativa. Co-somministrazione con aliskiren in pazienti diabetici.
Effetti Collaterali Possibili
Comuni: tosse secca stizzosa (fino al 20% dei casi), capogiro, cefalea, ipotensione, iperkaliemia, aumento della creatininemia. Rari: angioedema (0,1-0,5%), neutropenia, alterazioni del gusto, insufficienza renale acuta, eruzioni cutanee. Molto rari: sindrome da deficit di ACE, epatite colestatica, pancitopenia.
Interazioni Farmacologiche
Diuretici risparmiatori di potassio e supplementi di potassio: aumentano il rischio di iperkaliemia. FANS: riducono l’effetto antipertensivo e aumentano il rischio nefrotossicità. Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio con rischio di tossicità. Diuretici tiazidici e dell’ansa: potenziamento dell’effetto ipotensivo. Aliskiren: aumentato rischio di effetti avversi renali, iperkaliemia e ipotensione. Agenti ipoglicemizzanti: possibile potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante.
Dose Dimenticata
Se la dimenticanza viene ricordata entro 12 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente. Se sono passate più di 12 ore, saltare la dose dimenticata e assumere la successiva all’orario consueto. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.
Sovradosaggio
I sintomi principali sono ipotensione marcata, bradicardia, iperkaliemia e riduzione della diuresi. Trattamento sintomatico con posizionamento in Trendelenburg, somministrazione di liquidi per via endovenosa e eventuale supporto con amine vasopressorie. L’iperkaliemia va corretta con resine a scambio ionico, glucosio/insulina o dialisi se necessario.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.
Avvertenza
Prinivil è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La terapia deve essere intrapresa e monitorata sotto controllo medico specialistico. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico.
Recensioni
“Uso Prinivil da 3 anni per ipertensione. Pressione stabilizzata a 125/80 senza effetti collaterari significativi, solo lieve tosse occasionale.” - Mario R., 68 anni
“Dopo l’infarto, Prinivil ha contribuito a mantenere stabile la funzione cardiaca. Controlli ecocardiografici dimostrano miglioramento della frazione di eiezione.” - Laura B., 55 anni
“Mio padre assume Prinivil per scompenso cardiaco. Migliorata la dispnea e la tolleranza allo sforzo. Monitoraggio renale regolare senza complicanze.” - Marco T., figlio di paziente
“In terapia per nefropatia diabetica da 5 anni. La proteinuria si è ridotta del 60% e la funzionalità renale è stabile.” - Anna S., 62 anni
“Effetto antipertensivo eccellente ma tosse persistente ha reso necessaria la sospensione dopo 18 mesi. Sostituito con ARB con pari efficacia.” - Giorgio L., 71 anni



