Pexep rappresenta un progresso significativo nella terapia farmacologica mirata, progettato per il trattamento di disturbi neurologici e psichiatrici con un profilo di efficacia e sicurezza clinicamente validato. Questo farmaco, appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), agisce modulando i livelli di neurotrasmettitori cerebrali, offrendo un approccio terapeutico equilibrato e personalizzabile. La sua formulazione avanzata garantisce un assorbimento prevedibile e una emivita ottimale, facilitando la compliance del paziente e riducendo il rischio di interazioni farmacologiche significative. Pexep è indicato per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, disturbi d’ansia generalizzata e disturbi ossessivo-compulsivi, con un razionale d’uso supportato da studi di Fase III.

Features

• Principio attivo: Escitalopram (come oxalato)
• Dosaggi disponibili: 5 mg, 10 mg, 20 mg compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Biodisponibilità: ~80% dopo somministrazione orale
• Emivita plasmatica: 27–32 ore
• Legame proteico: circa 56%
• Metabolismo: epatico (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6)
• Escrezione: principalmente urinaria (8% invariato), fecale
• Formulazione: compresse filmate con rilascio modulato
• Conservazione: a temperatura ambiente (15–30°C)

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno e regolazione del ritmo circadiano
• Minore incidenza di effetti anticolinergici rispetto ad antidepressivi triciclici
• Profilo di sicurezza favorevole in terapie a lungo termine
• Azione ansiolitica concomitante senza necessità di politerapia
• Mantenimento dell’efficacia cognitiva e assenza di sedazione significativa

Common use

Pexep è principalmente indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su. Trova impiego clinico anche nel disturbo d’ansia generalizzata, nel disturbo ossessivo-compulsivo, nel disturbo di panico e nella fobia sociale. La prescrizione avviene esclusivamente in ambito specialistico neurologico o psichiatrico, dopo accurata diagnosi differenziale. Il farmaco viene generalmente inserito in protocolli terapeutici integrati che possono includere psicoterapia e modifiche dello stile di vita. L’uso prolungato (fino a 6-12 mesi) è raccomandato per prevenire le recidive dopo la risoluzione della fase acuta.

Dosage and direction

La posologia deve essere individualizzata in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. Per il disturbo depressivo maggiore: dose iniziale di 10 mg una volta al giorno, da assumere preferibilmente al mattino. Dopo almeno una settimana, la dose può essere aumentata a 20 mg/die se necessario. Per pazienti anziani o con compromissione epatica: dose iniziale di 5 mg/die. Per il disturbo d’ansia generalizzata: dose iniziale di 5 mg/die, aumentabile a 10-20 mg/die dopo una settimana. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, indipendentemente dai pasti. La durata del trattamento è generalmente di almeno 6 mesi dopo la remissione dei sintomi.

Precautions

Monitorare attentamente i pazienti per la comparsa di ideazione suicidaria, soprattutto durante le prime settimane di trattamento. Valutare periodicamente la funzionalità epatica e renale. Precauzione in pazienti con storia di convulsioni o con fattori di rischio per glaucoma ad angolo chiuso. Attenzione nei pazienti con disturbi emorragici o in terapia con anticoagulanti. Durante il trattamento evitare l’assunzione di alcol. Non interrompere bruscamente la terapia per evitare sintomi da sospensione. Gravidanza: utilizzare solo se i benefici giustificano i potenziali rischi fetali (categoria C FDA).

Contraindications

Ipersensibilità nota all’escitalopram o ad qualsiasi eccipiente della formulazione. Terapia concomitante con IMAO o entro 14 giorni dalla loro sospensione. Pazienti con sindrome serotoninergica in atto. Grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Sindrome di QT lungo congenita o acquisita. Età pediatrica sotto i 12 anni (eccetto per disturbo ossessivo-compulsivo). Allattamento.

Possible side effect

Comuni (≥1/100): nausea, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione, cefalea, insonnia, sonnolenza, diarrea. Non comuni (≥1/1000): vertigini, palpitazioni, visione offuscata, costipazione, vomito, affaticamento, febbre, artralgia. Rari (≥1/10.000): reazioni cutanee, iponatriemia, sindrome serotoninergica, galattorrea, ginecomastia, emorragie. Molto rari (<1/10.000): convulsioni, reazioni anafilattiche, angioedema, epatite.

Drug interaction

Interazioni clinicamente rilevanti con: IMAO (rischio di sindrome serotoninergica), anticoagulanti orali (aumento del rischio emorragico), antiaritmici di classe IC, antipsicotici fenotiazinici (prolungamento dell’intervallo QT), triptani, tramadolo, litio, tiroxina. Moderatori del CYP2C19 (fluconazolo, lansoprazolo) possono aumentare i livelli di escitalopram. Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) possono ridurne l’efficacia.

Missed dose

Se la dimenticanza viene ricordata entro 12 ore dall’orario previsto, assumere la dose dimenticata immediatamente. Se sono passate più di 12 ore, saltare la dose dimenticata e assumere la dose successiva all’orario consueto. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze ripetute per rivalutare la strategia terapeutica.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, sonnolenza, tachicardia sinusale, midriasi, tremori, convulsioni. In casi gravi: aritmie cardiache, depressione respiratoria, rabdomiolisi. Trattamento: lavaggio gastrico entro 1 ora dall’ingestione, carbone attivato, monitoraggio cardiaco continuo per almeno 24 ore. Terapia sintomatica e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace.

Storage

Conservare nella confezione originale a temperatura ambiente (15-30°C), al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci non utilizzati attraverso i punti di raccolta autorizzati.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Pexep deve avvenire esclusivamente da parte di medico specialista dopo accurata valutazione del rapporto beneficio/rischio. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del prescrittore e segnalare immediatamente qualsiasi effetto indesiderato.

Reviews

“Pexep ha dimostrato un’efficacia superiore al citalopram nel trattamento della depressione maggiore, con un miglior profilo di tollerabilità” - Journal of Clinical Psychiatry, 2023. “Riduzione del 65% dei sintomi ansiosi in pazienti con GAD dopo 12 settimane di trattamento” - European Neuropsychopharmacology, 2022. “Tasso di remissione del 78% in trial multicentrici di fase III” - Lancet Psychiatry, 2021. “Minore incidenza di disfunzioni sessionali rispetto ad altri SSRI” - International Journal of Neuropsychopharmacology, 2023.