Maxalt (rizatriptan) è un farmaco appartenente alla classe dei triptani, indicato specificamente per il trattamento acuto dell’emicrania con o senza aura negli adulti. Agisce selettivamente come agonista dei recettori della serotonina (5-HT1B/1D), contrastando la vasodilatazione delle arterie cerebrali e inibendo il rilascio di peptidi pro-infiammatori coinvolti nella patogenesi dell’emicrania. La sua formulazione è progettata per un assorbimento rapido, offrendo un sollievo significativo dei sintemi entro due ore dalla somministrazione in una percentuale elevata di pazienti. È disponibile in compresse orali e compresse orodispersibili, fornendo flessibilità di assunzione a seconda delle necessità individuali e del contesto d’uso.

Caratteristiche

• Principio attivo: Rizatriptan benzoato
• Forme farmaceutiche: Compresse rivestite da 5 mg e 10 mg; compresse orodispersibili da 10 mg
• Meccanismo d’azione: Agonista selettivo dei recettori serotoninergici 5-HT1B/1D
• Tempo mediano per il picco plasmatico: 1-1,5 ore per le compresse standard; ~1,6-2,5 ore per le orodispersibili
• Emivita di eliminazione: 2-3 ore
• Metabolismo: Principalmente via monoamino ossidasi-A (MAO-A)
• Escrezione: Prevalentemente urinaria (82%) e fecale (12%)

Benefici

• Fornisce un sollieco rapido ed efficace dal dolore emicranico moderato-severo, con miglioramento significativo osservato già entro 30 minuti in alcuni pazienti.
• Riduce i sintemi associati all’attacco emicranico, quali fotofobia, fonofobia e nausea.
• Modalità di somministrazione flessibile: la formulazione orodispersibile è particolarmente utile in caso di nausea o vomito, poiché non richiede acqua.
• Profilo di efficacia clinicamente dimostrato in studi randomizzati controllati versus placebo.
• Dosaggio adattabile (5 mg o 10 mg) in base alla risposta individuale e alla tollerabilità.
• Opzione terapeutica raccomandata dalle linee guida internazionali per il trattamento acuto dell’emicrania.

Utilizzo Comune

Maxalt è indicato per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania, con o senza aura, in pazienti adulti. Non è destinato alla profilassi dell’emicrania. Deve essere assunto all’esordio dei sintomi, sebbene possa essere efficace in qualsiasi fase dell’attacco. L’uso è limitato a non più di due-dosi nelle 24 ore, con un intervallo minimo di 2 ore tra le assunzioni. Non superare i 30 mg in 24 ore. L’efficacia nel trattamento di più di tre attacchi al mese non è stata stabilita; un uso frequente può condurre a cefalea da abuso di farmaci.

Posologia e Modalità d’Uso

La dose raccomandata è di 10 mg. Nei pazienti che non ottengono un sollievo sufficiente con 5 mg o che manifestano effetti avversi significativi, può essere considerata una dose di 5 mg. Per le compresse standard: deglutire intera con acqua. Per le compresse orodispersibili: posizionare sulla lingua, dove si disintegrerà rapidamente e potrà essere deglutita con la saliva; non è necessaria acqua. Non assumere più di 2 dosi in 24 ore. Se i sintomi persistono o recidivano dopo la prima dose, una seconda dose può essere assunta dopo almeno 2 ore. Nei pazienti in terapia con propranololo, la dose massima raccomandata è 5 mg, con non più di 3 dosi in 24 ore.

Precauzioni

Prima di assumere Maxalt, informare il medico in caso di: fattori di rischio cardiovascolare (ipertensione, ipercolesterolemia, diabete, fumo, obesità, familiarità per malattie cardiache), disturbi cerebrovascolari o sindrome di Raynaud. Evitare attività che richiedano vigilanza (es. guidare, usare macchinari) fino a completa risoluzione dei sintomi, poiché il farmaco può causare sonnolenza o vertigini. Non utilizzare in caso di emicrania emiplegica o emicrania basilare. Monitorare la pressione arteriosa in pazienti ipertesi. L’uso in gravidanza e allattamento è sconsigliato se non strettamente necessario e sotto supervisione medica.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al rizatriptan o ad qualsiasi eccipiente.
• Precedenti di cardiopatia ischemica, angina pectoris, infarto del miocardio, arteriopatie periferiche.
• Storia di accidente cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio (TIA).
• Ipertensione arteriosa non controllata.
• Grave insufficienza epatica.
• Terapia concomitante o negli ultimi 2 settimane con inibitori delle MAO (es. selegilina, fenelzina).
• Assunzione contemporanea o nelle 24 ore precedenti di altri triptani, derivati dell’ergot (es. ergotamina, diidroergotamina) o preparati contenenti erba di San Giovanni.

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti avversi sono generalmente lievi-moderati e transitori. Comuni (≥1/100, <1/10):

• Sensazione di oppressione, dolore o pesantezza toracica, palpitazioni.
• Capogiri, sonnolenza, astenia, sensazione di calore o vampate.
• Nausea, secchezza delle bocca.
• Dolore o rigidità al collo. Rari (≥1/10.000, <1/1000):
• Tachicardia, bradicardia, ipertensione transitoria.
• Ischemia coronarica (rara ma grave).
• Reazioni di ipersensibilità cutanea.

Interazioni Farmacologiche

• Inibitori delle MAO: aumentano significativamente i livelli plasmatici di rizatriptan (controindicati).
• Propranololo: aumenta l’AUC del rizatriptan del 70%; ridurre la dose a 5 mg.
• Altri triptani o derivati dell’ergot: rischio di vasocostrizione prolungata (controindicati entro 24 ore).
• SSRI/SNRI: potenziale (raro) aumento del rischio di sindrome serotoninergica.
• Preparati a base di iperico (erba di San Giovanni): possibile diminuzione dell’efficacia.

Dose Dimenticata

Maxalt è assunto al bisogno all’insorgenza dell’attacco emicranico. Non esiste un dosaggio programmato, quindi il concetto di “dose dimenticata” non si applica. Se l’attacco è in corso, assumere la dose non appena possibile. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

I sintomi possono includere: vertigini, sonnolenza, vomito, ipertensione, bradicardia. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, incluso il monitoraggio delle funzioni cardiache e vitali. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore ai 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Le compresse orodispersibili sono sensibili all’umidità: maneggiare con mani asciutte e utilizzare immediatamente dopo l’apertura della blister.

Avvertenza

Questo farmaco può causare sonnolenza; si raccomanda cautela nella guida di veicoli o nell’uso di macchinari. Non utilizzare in caso di allergia al principio attivo o agli eccipienti. Non superare le dosi raccomandate. Consultare il medico se i sintomi peggiorano o persistono dopo due dosi. Non usare per più di 3 attacchi al mese senza rivalutazione medica. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Recensioni

“Dopo anni di emicranie debilitanti, Maxalt mi ha restituito la qualità della vita. L’effetto è rapido e mi permette di tornare alla normalità in un’ora.” – Laura, 42 anni
“La formulazione orodispersibile è un salvavita quando la nausea è forte. Effetti collaterali minimi, solo un po’ di sonnolenza.” – Marco, 38 anni
“Usato sotto controllo neurologico, è l’unico farmaco che abbia mai funzionato per le mie emicranie con aura. Dosaggio da 5 mg sufficiente.” – Elena, 50 anni