Lopid (gemfibrozil) è un farmaco appartenente alla classe dei fibrati, approvato per il trattamento delle dislipidemie, in particolare per la riduzione dei livelli elevati di trigliceridi nel sangue. Agisce modulando il metabolismo lipidico, promuovendo la clearance delle particelle ricche di trigliceridi e aumentando i livelli di colesterolo HDL, noto come “colesterolo buono”. La sua azione specifica lo rende un cardine nella gestione del rischio cardiovascolare associato a profili lipidici sfavorevoli, soprattutto in pazienti selezionati che non raggiungono gli obiettivi terapeutici con la sola modifica dello stile di vita o con altre terapie ipolipemizzanti. Prescritto sotto controllo medico, rappresenta un intervento farmacologico mirato per migliorare il profilo lipidico e contribuire alla prevenzione delle complicanze aterosclerotiche.

Caratteristiche

• Principio attivo: Gemfibrozil 600 mg (in compresse)
• Classe farmacologica: Fibrato
• Meccanismo d’azione: Attivatore del recettore PPAR-α (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Alpha)
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite film
• Indicazioni principali: Ipertrigliceridemia (tipo IV e V), iperlipidemia mista (tipo IIb)
• Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP3A4
• Emivita: Approssimativamente 1.5 ore
• Escrezione: Prevalentemente renale
• Disponibilità: Esclusivamente su prescrizione medica (medicinale soggetto a prescrizione medica)

Benefici

• Riduzione significativa dei livelli sierici di trigliceridi, diminuendo il rischio di pancreatite acuta in pazienti con ipertrigliceridemia severa.
• Aumento dei livelli di colesterolo HDL (“colesterolo buono”), migliorando il profilo lipidico complessivo.
• Modesto effetto sulla riduzione del colesterolo LDL in alcuni fenotipi lipidici, contribuendo alla prevenzione cardiovascolare.
• Azione specifica sul metabolismo delle lipoproteine ricche di trigliceridi (VLDL), ottimizzando la clearance plasmatica.
• Utilizzo in terapia combinata (con statine, in casi selezionati e sotto stretto monitoraggio) per un controllo lipidico più completo.
• Beneficio potenziale nella riduzione degli eventi coronarici in sottogruppi di pazienti con basso HDL e alto trigliceridi.

Utilizzo Comune

Lopid è indicato principalmente per il trattamento dell’ipertrigliceridemia primaria (fenotipo IV secondo la classificazione di Fredrickson) in pazienti adulti che non rispondono adeguatamente alla dieta e ad altre misure non farmacologiche. Viene utilizzato anche nell’iperlipidemia mista (tipo IIb) quando l’aumento dei trigliceridi è la caratteristica predominante. Il suo impiego è particolarmente rilevante in casi di ipertrigliceridemia severa (>500 mg/dL) per prevenire il rischio di pancreatite. In alcuni contesti, può essere considerato in pazienti con sindrome metabolica o diabete mellito di tipo 2 con dislipidemia associata, sempre come parte di una strategia terapeutica globale che includa modifiche dello stile di vita.

Posologia e Somministrazione

La posologia standard per gli adulti è di 600 mg di Lopid (una compressa da 600 mg) due volte al giorno, assunta per via orale circa 30 minuti prima dei pasti principali (colazione e cena). La somministrazione prima dei pasti favorisce l’assorbimento ottimale. Il dosaggio deve essere individualizzato in base alla risposta lipidica e alla tollerabilità del paziente, valutata attraverso controlli ematici periodici. Non è generalmente raccomandato nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min) o insufficienza epatica significativa. L’uso pediatrico non è stabilito. La terapia deve essere iniziata solo dopo aver confermato l’iperlipidemia persistente nonostante un appropriato regime dietetico della durata di almeno 3-6 mesi.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Lopid, è essenziale escludere cause secondarie di iperlipidemia (es. diabete scompensato, ipotiroidismo, sindrome nefrosica, terapia con alcuni farmaci). Monitorare periodicamente la funzionalità epatica (transaminasi) e la conta ematica, soprattutto nei primi mesi di terapia. Usare con cautela in pazienti con storia di calcolosi biliare o colecistite, poiché i fibrati possono aumentare l’escrezione biliare di colesterolo. Valutare il rapporto beneficio/rischio in pazienti anziani o con lieve-moderata insufficienza renale. Durante la terapia, mantenere una dieta appropriata per il controllo lipidico. Sospendere temporaneamente il farmaco in caso di intervento chirurgico maggiore o condizioni che predispongono allo sviluppo di rabdomiolisi.

Controindicazioni

Lopid è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota al gemfibrozil o ad eccipienti della formulazione. Ulteriori controindicazioni includono: insufficienza epatica grave, inclusa cirrosi biliare primaria; insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min); preesistente malattia della colecisti (colelitiasi sintomatica); gravidanza e allattamento. Non deve essere utilizzato in associazione con repaglinide o in combinazione con statine in pazienti con fattori di rischio per miopatia (es. età avanzata, ipotiroidismo non compensato, interazioni farmacologiche significative).

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti collaterali più comuni (>1/100) includono disturbi gastrointestinali (dispepsia, dolore addominale, diarrea, nausea) e aumento delle transaminasi epatiche. Effetti meno frequenti (≥1/1000, <1/100) comprendono rash cutaneo, prurito, vertigini, cefalea. Raramente (<1/1000) sono stati segnalati: anemia, leucopenia, mialgia, artralgia, affaticamento. Molto raramente: rabdomiolisi (specialmente in associazione con statine), pancreatite acuta, epatite, calcolosi biliare. In caso di comparsa di sintomi suggestivi di miopatia (dolore muscolare, debolezza, tenerezza muscolare specialmente se accompagnati da malessere o febbre) o segni di epatotossicità, interrompere il trattamento e consultare immediatamente il medico.

Interazioni Farmacologiche

Lopid può potenziare l’effetto anticoagulante dei derivati della cumarina (es. warfarin), richiedendo un aggiustamento del dosaggio e un monitoraggio frequente dell’INR. L’associazione con statine (es. simvastatina, atorvastatina) aumenta il rischio di rabdomiolisi e deve essere evitata se non in casi selezionati con stretto monitoraggio. Può aumentare le concentrazioni plasmatiche di repaglinide (controindicata), pioglitazone e alcuni farmaci metabolizzati da CYP2C8/CYP2C9. L’assunzione contemporanea con resine sequestranti gli acidi biliari (es. colestiramina) riduce l’assorbimento di Lopid: somministrare almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo. Valutare le interazioni con ciclosporina e inibitori delle proteasi.

Dose Dimenticata

Se una dose viene dimenticata, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 4-6 ore tra le dosi. La regolarità nell’assunzione è importante per l’efficacia del trattamento; considerare l’uso di promemoria per migliorare l’aderenza terapeutica.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio accidentale, i sintomi possono includere disturbi gastrointestinali severi (crampi addominali, diarrea, nausea e vomito), mialgia e possibile ipoglicemia. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto. In caso di ingestione recente, considerare la lavanda gastrica. Il gemfibrozil è altamente legato alle proteine plasmatiche, quindi la dialisi non è probabilmente efficace. Monitorare la funzionalità renale e epatica e fornire terapia di supporto appropriata. In caso di sospetto sovradosaggio, contattare immediatamente un centro antiveleni o un medico.

Conservazione

Conservare Lopid nella confezione originale, a temperatura ambiente (inferiore a 30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci non utilizzati o scaduti in conformità con le normative locali, senza gettarli nelle acque reflue o nei rifiuti domestici.

Avvertenza

Questo documento ha scopo informativo e non sostituisce il parere del medico. Lopid è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. Le informazioni qui riportate potrebbero non essere complete o aggiornate. Prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi terapia, consultare sempre il proprio medico o farmacista. L’efficacia e la sicurezza del trattamento dipendono da una corretta selezione del paziente, dal monitoraggio clinico e dal rispetto delle indicazioni del specialista.

Recensioni

“Dopo 6 mesi di terapia con Lopid, i miei trigliceridi sono scesi da 650 a 180 mg/dL. Ottima risposta, tollerabilità accettabile (solo lieve dispepsia iniziale). Controlli epatici nella norma.” – Paziente M., 52 anni “Prescritto in associazione controllata con una statina a basso dosaggio. Profilo lipidico migliorato significativamente, ma richiede attenzione per i dolori muscolari. Monitoraggio stretto essenziale.” – Dott. Rossi, Cardiologo “Risposta eccellente sull’HDL: aumentato di 15 mg/dL. Farmaco fondamentale per pazienti con basso HDL e alti trigliceridi non responsivi ad altre terapie.” – Prof. Bianchi, Endocrinologo “Effetti gastrointestinali iniziali (nausea) che si sono risolti dopo due settimane. Nessun altro effetto collaterale. Livelli di trigliceridi dimezzati in 3 mesi.” – Paziente L., 48 anni