Lisinopril: Controllo Ipertensivo e Protezione Cardiovascolare Ottimale
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Lisinopril è un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitore) ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco. Agisce bloccando la produzione di angiotensina II, un potente vasocostrittore, favorendo il rilassamento dei vasi sanguigni e riducendo il carico di lavoro cardiaco. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e da un profilo di sicurezza consolidato, rendendolo una scelta terapeutica primaria in ambito cardiologico. La somministrazione orale una volta al giorno ne facilita l’aderenza terapeutica.
Caratteristiche
- Principio attivo: Lisinopril
- Classe farmacologica: Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-inibitore)
- Forme farmaceutiche: Compresse da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
- Biodisponibilità: ~25%
- Emivita: 12 ore
- Eliminazione: principalmente renale immodificato
- Meccanismo d’azione: inibizione competitiva dell’enzima di conversione dell’angiotensina I in angiotensina II
Benefici
- Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
- Protezione renale in pazienti con nefropatia diabetica
- Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco cronico
- Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori
- Prevenzione secondaria post-infarto miocardico
- Minore incidenza di tosse rispetto ad altri ACE-inibitori
Utilizzo comune
Lisinopril è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, dello scompenso cardiaco congestizio (in associazione con diuretici e digitalici), della nefropatia diabetica con proteinuria, e nella terapia post-infarto miocardico acuto per migliorare la sopravvivenza. Viene inoltre impiegato nella protezione renale dei pazienti ipertesi con diabete mellito di tipo 2.
Posologia e somministrazione
Ipertensione: Dose iniziale 10 mg una volta al giorno, da titolare fino a 20-40 mg/die in base alla risposta pressoria.
Scompenso cardiaco: Inizio con 2,5-5 mg/die, incrementando gradualmente fino a 20-40 mg/die.
Nefropatia diabetica: 10-20 mg/die.
Post-infarto: 5 mg entro 24 ore dall’evento, poi 10 mg/die.
La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno, con o senza cibo. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale (clearance della creatinina <30 mL/min) richiede aggiustamento posologico.
Precauzioni
Monitorare periodicamente funzionalità renale ed elettroliti (specialmente potassio). Valutare la funzione renale prima dell’inizio del trattamento e durante la terapia. Attenzione in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene unico. Possibile comparsa di angioedema (richiede sospensione immediata). Evitare disidratazione. Controllo pressorio regolare necessario durante le prime settimane di trattamento.
Controindicazioni
Ipersensibilità al lisinopril o ad altri ACE-inibitori. Storia di angioedema correlato ad ACE-inibitori. Stenosi aortica grave. Ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro. Gravidanza (secondo e terzo trimestre). Allattamento. Iperkaliemia significativa.
Effetti collaterali possibili
Comuni: tosse secca (10-20% dei casi), capogiro, cefalea, ipotensione, iperkaliemia, alterazione della funzionalità renale.
Rari: angioedema, neutropenia, alterazioni del gusto, rash cutaneo, disfunzione epatica.
Molto rari: sindrome di Stevens-Johnson, anemia aplastica.
Interazioni farmacologiche
Potenzia l’effetto ipotensivo di diuretici e altri antipertensivi. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l’efficacia antiproteinurica. Rischio di iperkaliemia con diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio, eparina, ciclosporina. Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio. Allopurinolo: aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità.
Dose dimenticata
Assumere non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose.
Sovradosaggio
Manifestazioni principali: ipotensione marcata, bradicardia, insufficienza renale acuta, alterazioni elettrolitiche. Trattamento sintomatico con supporto volumetrico (soluzione fisiologica), vasopressori se necessario, monitoraggio emodinamico intensivo. Emodializzabile.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Avvertenza
Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La terapia deve essere intrapresa solo sotto controllo medico specialistico. Non interrompere il trattamento senza consultare il medico.
Recensioni
“Lisinopril ha stabilizzato la mia pressione arteriosa dopo anni di tentativi con altri farmaci. Effetti collaterali minimi rispetto ad altri ACE-inibitori.” - Mario R., 68 anni
“Eccellente controllo pressorio e protezione renale nel mio paziente diabetico iperteso. Titolazione facile e buona tollerabilità.” - Dott. Bianchi, cardiologo
“Da assumere con regolarità per ottenere il massimo beneficio. Nel mio caso ha richiesto qualche settimana per la piena efficacia.” - Lucia M., 55 anni