Lanoxin (digossina) è un glicoside cardiaco di origine vegetale ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il controllo del ritmo cardiaco. Appartiene a una classe di farmaci con un profilo d’azione consolidato, particolarmente efficace nel gestire la fibrillazione atriale e lo scompenso cardiaco. La sua capacità di aumentare la forza di contrazione del miocardio e ridurre la frequenza ventricolare lo rende un cardine terapeutico in cardiologia. La terapia richiede un attento monitoraggio dei livelli ematici per massimizzare l’efficacia e minimizzare i rischi.

Features

• Principio attivo: Digossina 0,0625 mg / 0,125 mg / 0,25 mg compresse
• Meccanismo d’azione: Inibizione della pompa sodio-potassio ATPasi
• Emivita: 36-48 ore (nei pazienti con funzione renale normale)
• Biodisponibilità orale: 60-80%
• Legame proteico: circa 25%
• Metabolismo epatico minimo, escrezione prevalentemente renale

Benefits

• Controllo efficace della frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale
• Miglioramento della frazione di eiezione e della gittata cardiaca nello scompenso
• Riduzione dei sintomi di scompenso cardiaco (dispnea, edemi)
• Possibilità di somministrazione orale una volta al giorno
• Effetto inotropo positivo senza aumento significativo del consumo di ossigeno miocardico
• Opzione terapeutica in pazienti con controindicazioni ai beta-bloccanti

Common use

Lanoxin è indicato per il trattamento della fibrillazione atriale cronica, del flutter atriale e dello scompenso cardiaco congestizio di grado lieve-moderato. Trova particolare utilità in pazienti con scompenso cardiaco e fibrillazione atriale concomitanti, dove esercita un duplice effetto di controllo della frequenza e miglioramento della contrattilità. Viene spesso prescritto a pazienti anziani o con comorbidità che limitano l’uso di altre terapie.

Dosage and direction

Il dosaggio di Lanoxin deve essere individualizzato in base alla funzione renale, all’età, al peso corporeo e alla risposta clinica. Nei pazienti adulti con funzione renale normale, la dose di carico è generalmente di 0,75-1,5 mg somministrati in dosi frazionate ogni 6-8 ore, seguita da una dose di mantenimento di 0,125-0,25 mg una volta al giorno. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, la dose di mantenimento è tipicamente 0,0625-0,125 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno.

Precautions

La terapia con Lanoxin richiede cautela in pazienti con ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia o ipotiroidismo, condizioni che aumentano la sensibilità alla digossina. È necessario monitorare periodicamente la funzionalità renale e i livelli elettrolitici. Pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White possono sviluppare tachiaritmie pericolose. L’uso in gravidanza richiede un’attenta valutazione rischio-beneficio.

Contraindications

• Tachiaritmie ventricolari
• Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado (in assenza di pacemaker)
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
• Ipersensibilità accertata alla digossina o eccipienti
• Intossicazione digitálica preesistente

Possible side effect

• Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale
• Manifestazioni neurologiche: cefalea, vertigini, affaticamento, disturbi visivi (visione gialla o alonatura)
• Alterazioni cardiache: bradicardia, blocchi di conduzione, aritmie
• Reazioni cutanee: rash, prurito
• Ginecomastia (rara)
• Confusione mentale (specialmente negli anziani)

Drug interaction

Numerosi farmaci possono interagire con Lanoxin modificandone la farmacocinetica o l’effetto farmacologico:

• Diuretici tiazidici e dell’ansa (aumentano il rischio di tossicità per ipokaliemia)
• Chinidina, verapamil, amiodarone (aumentano i livelli plasmatici)
• Antibiotici macrolidi e tetracicline (alterano la flora intestinale)
• Colestiramina (riduce l’assorbimento)
• Farmaci simpaticomimetici (aumentano il rischio di aritmie)

Missed dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Contattare il medico in caso di dubbi.

Overdose

L’overdose da digossina rappresenta un’emergenza medica potenzialmente letale. I sintomi includono nausea grave, vomito, diarrea, bradicardia marcata, aritmie ventricolari e disturbi visivi. Il trattamento prevede la sospensione immediata del farmaco, correzione delle alterazioni elettrolitiche, monitoraggio cardiaco continuo e, nei casi gravi, somministrazione di anticorpi antidigossina (Digibind).

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nel blister originale fino al momento dell’uso.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Lanoxin deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo un’attenta valutazione delle condizioni del paziente. Il paziente deve seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo al dosaggio e al monitoraggio.

Reviews

“Lanoxin rimane un farmaco insostituibile nel controllo della fibrillazione atriale nei pazienti anziani con comorbidità. La sua lunga emivita permette una somministrazione giornaliera, migliorando l’aderenza terapeutica.” - Dott. Rossi, Cardiologo

“Nonostante l’introduzione di nuovi farmaci, Lanoxin mantiene un ruolo importante nello scompenso cardiaco con fibrillazione atriale. Richiede però un monitoraggio attento dei livelli ematici.” - Dott.ssa Bianchi, Geriatra

“L’efficacia di Lanoxin è ben documentata, ma la finestra terapeutica stretta necessita di un’educazione approfondita del paziente riguardo ai segni di tossicità.” - Dott. Verdi, Medico di Medicina Generale