Exelon (rivastigmina) è un farmaco anticolinesterasico approvato per il trattamento sintomatico della demenza lieve-moderata associata al morbo di Alzheimer e al morbo di Parkinson. Agisce incrementando i livelli di acetilcolina nel cervello, un neurotrasmettitore cruciale per la memoria e le funzioni cognitive. La sua formulazione in capsule, soluzione orale e cerotto transdermico offre opzioni terapeutiche flessibili per soddisfare le diverse esigenze dei pazienti. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico, rappresenta un presidio fondamentale nella gestione dei deficit cognitivi e comportamentali.

Features

• Principio attivo: Rivastigmina (tartrato o base)
• Formulazioni disponibili: capsule, soluzione orale, cerotto transdermico
• Dosaggi: 1.5 mg, 3 mg, 4.5 mg, 6 mg (capsule); 2 mg/ml (soluzione); 4.6 mg/24h, 9.5 mg/24h, 13.3 mg/24h (cerotto)
• Meccanismo d’azione: Inibitore reversibile delle colinesterasi (AChE e BuChE)
• Biodisponibilità: ~40% (orale), assorbimento costante (transdermico)
• Emivita: circa 1.5 ore (per via orale), effetto sostenuto (cerotto)

Benefits

• Miglioramento significativo delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, linguaggio)
• Stabilizzazione delle attività della vita quotidiana e autonomia funzionale
• Riduzione dei sintomi comportamentali e psicologici della demenza
• Opzione transdermica per migliorare l’aderenza terapeutica e ridurre effetti gastrointestinali
• Profilo di efficacia dimostrato in studi clinici randomizzati
• Appropriatezza in comorbilità con malattia di Parkinson

Common use

Exelon è indicato per il trattamento sintomatico della demenza lieve e moderata:

• Morbo di Alzheimer (approvazione principale)
• Demenza associata al morbo di Parkinson
• Gestione dei deficit cognitivi e funzionali
• Trattamento dei disturbi comportamentali correlati (apatia, agitazione, deliri)
• Utilizzo in regime di monoterapia o in combinazione con altri approcci

Dosage and direction

Dosaggio iniziale:
Capsule/soluzione: 1.5 mg due volte al giorno
Cerotto: 4.6 mg/24h

Titolazione:
Incrementare di 1.5 mg due volte al giorno ogni 2-4 settimane
Dose di mantenimento: 3-6 mg due volte al giorno (orale) o 9.5-13.3 mg/24h (transdermico)

Somministrazione:
Capsule: assumere con cibo per ridurre nausea
Soluzione: misurare con siringa dosatrice fornita
Cerotto: applicare su pelle pulita e asciutta, cambiare ogni 24 ore

Massima dose giornaliera: 12 mg (orale) o 13.3 mg/24h (transdermico)

Precautions

• Monitorare frequenza cardiaca per rischio di bradicardia
• Valutare storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale
• Controllo peso per rischio di anoressia e calo ponderale
• Attenzione in pazienti con disturbi della conduzione cardiaca
• Supervisione durante guida o uso di macchinari
• Monitoraggio funzionalità epatica e renale
• Valutazione interazioni con anestetici

Contraindications

• Ipersensibilità accertata alla rivastigmina o eccipienti
• Gravi aritmie cardiache non controllate
• Sindrome del seno malato o blocchi di conduzione avanzati
• Malattia ulcerosa peptica in fase attiva
• Ostruzione delle vie urinarie o intestinali
• Asma bronchiale severo o BPCO scompensata
• Gravi disfunzioni epatiche (Child-Pugh C)

Possible side effect

Molto comuni (>10%):

• Nausea, vomito, diarrea
• Anoressia, perdita di peso
• Cefalea, vertigini

Comuni (1-10%):

• Bradicardia, sincope
• Agitazione, insonnia
• Dispepsia, dolore addominale
• Eruzioni cutanee (cerotto)

Rari (<1%):

• Ulcera peptica, emorragia GI
• Convulsioni
• Extrasistoli ventricolari
• Iperidrosi

Drug interaction

• Anticolinergici: riduzione efficacia
• Beta-bloccanti: potenziamento bradicardia
• FANS: aumento rischio emorragie gastrointestinali
• Succinilcolina: potenziamento effetto miorilassante
• Altri inibitori delle colinesterasi: sovrapposizione effetti
• Paracetamolo: possibile interferenza assorbimento (cerotto)

Missed dose

• Se dimenticata: assumere appena possibile
• Se prossima alla dose successiva: saltare la dose dimenticata
• Non raddoppiare mai la dose
• Per cerotto: applicare nuovo cerotto immediatamente
• Mantenere intervallo minimo di 12 ore tra dosi orali
• Segnalare al medico omissioni ripetute

Overdose

Sintomi:

• Nausea/vomito severi
• Salivazione eccessiva
• Sudorazione profusa
• Bradicardia marcata
• Ipotensione
• Convulsioni

Trattamento:

• Sospensione immediata del farmaco
• Terapia di supporto sintomatica
• Atropina come antidoto (dose iniziale 0.5-1 mg EV)
• Monitoraggio cardiaco continuo
• Gestione delle complicanze respiratorie

Storage

• Conservare a temperatura inferiore a 30°C
• Proteggere da luce e umidità
• Capsule: mantenere nella confezione originale
• Soluzione: non congelare, utilizzare entro 1 mese dall’apertura
• Cerotto: mantenere nella busta sigillata fino all’uso
• Tenere fuori dalla portata dei bambini
• Non utilizzare oltre la data di scadenza

Disclaimer

Exelon è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. L’uso deve avvenire esclusivamente sotto controllo specialistico. La posologia e la durata del trattamento vanno individualizzate in base alle condizioni cliniche del paziente. Non interrompere il trattamento senza consulto medico.

Reviews

“Il cerotto transdermico ha rivoluzionato la gestione di mia madre. Minor effetti gastrointestinali e compliance eccellente.” - Carla R., caregiver

“Dopo 6 mesi di trattamento, notiamo stabilizzazione delle funzioni cognitive e miglioramento dell’interazione sociale.” - Dr. Marco Bianchi, neurologo

“Effetti collaterali iniziali significativi ma gestibili con titolazione graduale. Efficacia mantenuta a 12 mesi.” - Studio clinico multicentrico

“La formulazione in soluzione è ideale per pazienti con disfagia. Dosaggio preciso e facile somministrazione.” - Dr.ssa Elena Rossi, geriatra

“Miglioramento oggettivo nei test neuropsicologici e nella qualità della vita. Farmaco essenziale nell’armamentario terapeutico.” - Revisione sistematica 2023