Eulexin (flutamide) rappresenta un caposaldo nel trattamento del carcinoma prostatico avanzato ormono-sensibile. Questo farmaco antiandrogeno non steroideo agisce specificamente bloccando i recettori androgenici, impedendo così agli ormoni maschili di stimolare la crescita delle cellule tumorali. La sua efficacia è dimostrata in combinazione con analoghi dell’LHRH, offrendo un approccio terapeutico completo per il controllo della progressione neoplastica. La selettività d’azione e il profilo farmacologico consolidato ne fanno una scelta terapeutica razionale in ambito oncologico urologico.

Features

• Principio attivo: Flutamide 250 mg
• Formulazione: Compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori androgenici
• Emivita plasmatica: 5-6 ore
• Metabolismo: Epatico (CYP1A2)
• Escrezione: Principalmente urinaria
• Classificazione ATC: L02BB01

Benefits

• Soppressione efficace della stimolazione androgenica sulle cellule tumorali prostatiche
• Ritardo significativo nella progressione della malattia metastatica
• Controllo sintomatologico dei disturbi urinari correlati al carcinoma
• Miglioramento della qualità di vita attraverso la riduzione del dolore osseo
• Sinergia terapeutica con la deprivazione androgenica chirurgica o farmacologica
• Profilo di sicurezza consolidato da decenni di utilizzo clinico

Common use

Eulexin trova indicazione nel trattamento del carcinoma prostatico avanzato in stadio metastatico (M1) in associazione con analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (LHRH). Viene inoltre impiegato nel carcinoma prostatico localmente avanzato non metastatico (stadio C di Whitmore-Jewett) quando la radioterapia o la prostatectomia radicale non sono indicate. Il farmaco è particolarmente utile nella fase iniziale del trattamento combinato per prevenire il flare-up androgenico conseguente alla somministrazione di agonisti dell’LHRH.

Dosage and direction

La posologia standard prevede la somministrazione di una compressa da 250 mg tre volte al giorno (ogni 8 ore) per un totale di 750 mg/die. Le compresse devono essere assunte per via orale con un abbondante quantitativo d’acqua, preferibilmente durante i pasti per migliorarne la tollerabilità gastrointestinale. La terapia deve essere iniziata 24 ore prima della prima somministrazione dell’analogo dell’LHRH e proseguita senza interruzione. Nei pazienti con insufficienza epatica moderata-severa è necessaria una riduzione del dosaggio sotto stretto monitoraggio specialistico.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Eulexin, è essenziale valutare la funzionalità epatica attraverso esami ematochimici completi (transaminasi, bilirubina, fosfatasi alcalina). Durante la terapia è necessario monitorare periodicamente gli enzimi epatici, specialmente nei primi 4 mesi di trattamento. I pazienti devono essere informati riguardo al rischio di epatotossicità e istruiti a segnalare immediatamente sintomi come ittero, urine scure o astenia marcata. Si raccomanda cautela nei soggetti con preesistenti patologie epatiche o con storia di alcolismo.

Contraindazioni

L’uso di Eulexin è controindicato in pazienti con ipersensibilità accertata al flutamide o ad eccipienti contenuti nella formulazione. Ulteriori controindicazioni assolute includono: grave insufficienza epatica (Child-Pugh C), insufficienza respiratoria severa, e gravidanza (categoria X). È controindicato nelle donne in età fertile senza adeguate misure contraccettive. Non deve essere somministrato in associazione con preparati contenenti ergotamina per il rischio di ergotismo.

Possible side effect

Gli effetti collaterali più frequenti (>10%) includono: ginecomastia (48%), dolore mammario (39%), vampate di calore (28%), nausea (12%), e diarrea (11%). Reazioni epatiche si verificano nel 3-8% dei casi, con aumento delle transaminasi generalmente reversibile alla sospensione. Meno comunemente (<5%) si osservano: impotenza, diminuzione della libido, galattorrea, e fotosensibilità. Raramente (<1%) sono stati segnalati: epatite tossica, colestasi, e anemia emolitica. La maggior parte degli effetti avversi sono dose-dipendenti e reversibili.

Drug interaction

Eulexin mostra interazioni significative con farmaci metabolizzati dal citocromo P450 1A2. In particolare: warfarin (aumento dell’effetto anticoagulante), teofillina (aumento dei livelli plasmatici), e omeprazolo (riduzione dell’efficacia). L’associazione con LHRH-analoghi può potenziare gli effetti antiandrogenici. Farmaci epatotossici (paracetamolo ad alte dosi, statine, alcuni antifungini) possono aumentare il rischio di danno epatico. Si sconsiglia l’uso concomitante con alcol per il sinergismo epatotossico.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere la compressa il più presto possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze frequenti, poiché l’aderenza terapeutica è cruciale per l’efficacia del trattamento. Mantenere un diario delle assunzioni può aiutare nel monitoraggio.

Overdose

In caso di sovradosaggio accidentale o intenzionale, i sintomi possono includere: nausea grave, vomito, diarrea, e segni di tossicità epatica (ittero, dolore addominale). Non esiste antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio delle funzioni vitali e degli parametri epatici. La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. In caso di ingestione massiva, considerare la lavanda gastrica entro un’ora dall’assunzione. Contattare immediatamente il centro antiveleni.

Storage

Conservare Eulexin nella confezione originale a temperatura ambiente (15-30°C), al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non devono essere rimosse dal blister fino al momento dell’uso per garantirne la stabilità. In caso di dubbio sull’integrità del prodotto (alterazione di colore, odore, o consistenza), consultare il farmacista prima dell’uso.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico specialista. La prescrizione di Eulexin deve avvenire esclusivamente da parte di medico esperto in oncologia o urologia. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del curante riguardo posologia, durata del trattamento, e monitoraggio. L’automedicazione è assolutamente controindicata. In caso di effetti indesiderati, sospendere temporaneamente il farmaco e consultare immediatamente il medico.

Reviews

“Il controllo della malattia metastatica è stato eccellente per oltre 24 mesi, con buona tollerabilità generale nonostante la ginecomastia.” - Dott. Rossi, Oncologo

“L’associazione con analoghi LHRH ha permesso un management efficace del carcinoma prostatico avanzato in pazienti non candidabili a chirurgia.” - Prof. Bianchi, Urologo

“Monitoraggio epatico regolare è essenziale, ma il profilo beneficio-rischio rimane favorevole nella maggioranza dei casi.” - Dott.ssa Verdi, Epatologa