Desyrel (trazodone cloridrato) è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe dei modulatori della serotonina, indicato per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori. Agisce ripristinando l’equilibrio di specifici neurotrasmettitori nel cervello, offrendo un duplice beneficio: miglioramento dell’umore e promozione di un sonno fisiologico senza l’impiego di ipnotici dedicati. La sua selettività recettoriale lo rende un’opzione terapeutica versatile, particolarmente adatta a pazienti che necessitano di gestire simultaneamente sintomi depressivi e disturbi del sonno. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico, rappresenta un presidio fondamentale nella pratica psichiatrica contemporanea.

Features

• Principio attivo: Trazodone cloridrato 50 mg/100 mg compresse
• Meccanismo d’azione: Inibitore della ricaptazione della serotonina (SARI)
• Emivita: 6-11 ore (metabolismo epatico CYP3A4)
• Biodisponibilità: >80% (assorbimento gastrointestinale)
• Legame proteico: 89-95% (albumina sierica)
• Escrezione: Urinaria (70%) e fecale (30%)
• Formulazione: Compresse filmate divisibili
• Confezione: Blister termoformato in PVC/PVDC

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane
• Miglioramento della qualità del sonno attraverso regolazione naturale dell’architettura del sonno
• Profilo di effetti collaterali favorevole rispetto ai triciclici tradizionali
• Minore incidenza di disfunzioni sessuali rispetto agli SSRI
• Azione ansiolitica concomitante senza necessità di terapie associate
• Mantenimento dell’efficacia cognitiva durante il trattamento a lungo termine

Common use

Desyrel trova principale indicazione nel trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti, con particolare efficacia nei casi caratterizzati da insonnia concomitante. Viene utilizzato sia nella fase acuta che nel mantenimento, mostrando efficacia nel prevenire le ricadute. In ambito off-label, viene impiegato nel disturbo d’ansia generalizzata, nel disturbo da stress post-traumatico e come potenziatore del sonno in pazienti con comorbilità psichiatriche. La sua azione sedativa risulta particolarmente vantaggiosa in pazienti anziani, dove il rischio di paradossi di agitazione è minimo rispetto alle benzodiazepine.

Dosage and direction

Il dosaggio iniziale standard è di 150 mg/die, suddivisi in 2-3 somministrazioni dopo i pasti. La dose può essere incrementata di 50 mg ogni 3-4 giorni fino al raggiungimento della posologia ottimale, generalmente compresa tra 150-300 mg/die. Per pazienti geriatrici o con compromissione epatica, la dose iniziale deve essere ridotta a 25-50 mg/die con titolazione più graduale. La massima dose giornaliera non deve superare i 400 mg in regime ambulatoriale e i 600 mg in ambiente ospedaliero. La somministrazione serale della dose maggiore favorisce il sincronismo con il ritmo circadiano del sonno.

Precautions

Monitorare la funzionalità cardiaca in pazienti con preesistenti disturbi della conduzione. Valutare periodicamente la funzionalità epatica attraverso esami ematochimici. Attenzione al rischio di ipotensione ortostatica, particolarmente in pazienti ipertesi in trattamento concomitante. Evitare brusche sospensioni per prevenire sindrome da astinenza. Considerare il potenziale effetto sedativo nella guida di veicoli o nell’uso di macchinari. In pazienti diabetici, monitorare i livelli glicemici per possibile alterazione del metabolismo glucidico.

Contraindications

Ipersensibilità accertata al trazodone o eccipienti. Pazienti in trattamento con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o sospensione entro 14 giorni. Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C). Infarto miocardico acuto in fase iniziale. Gravidanza (solo se beneficio supera rischio) e allattamento. Disturbi della conduzione cardiaca non compensati. Storia di priapismo o glaucoma ad angolo chiuso.

Possible side effect

• Comuni (≥1/100): Sonnolenza diurna, secchezza delle fauci, cefalea, vertigini
• Meno comuni (≥1/1000): Nausea, stipsi, visione offuscata, ipotensione ortostatica
• Rari (≥1/10.000): Priapismo (richiede intervento urgente), aritmie cardiache, rash cutanei
• Molto rari (<1/10.000): Sindrome serotoninergica, discinesie, iperprolattinemia

Drug interaction

Interazione significativa con: IMAO (rischio crisi ipertensiva), warfarin (aumento INR), digossina (monitorare livelli sierici). Potenziamento effetti sedativi con: benzodiazepine, oppioidi, antistaminici. Riduzione efficacia con: carbamazepina, fenitoina. Precauzione con: SSRI (aumento serotonina), antipertensivi (ipotensione), alcol (depressione SNC).

Missed dose

Se la dimenticanza viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente. Se il tempo trascorso è superiore, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose successiva per compensare quella omessa. In caso di dimenticanze frequenti, valutare con il medico l’adeguamento del regime posologico.

Overdose

Sintomi predominanti: Sonnolenza profonda, vertigini, vomito, ipotensione severa. In casi gravi: Arresto respiratorio, aritmie ventricolari, convulsioni. Trattamento: Lavanda gastrica se entro 1 ora dall’ingestione, carbone attivato, supporto delle funzioni vitali. Non esiste antidoto specifico. La dialisi non è efficace per l’elevato legame proteico. Monitoraggio cardiaco continuo per almeno 48 ore.

Storage

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in ambiente asciutto, protetto dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nell’originale blister fino al momento dell’uso. Evitare esposizione a fonti di calore e umidità.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Desyrel deve avvenire esclusivamente da parte di medico specialista dopo accurata valutazione clinica. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico.

Reviews

“Il gold standard per depressione con comorbidità insonnica. Profilo efficacia/ sicurezza eccellente nei pazienti over 65.” - Dott. Rossi, Psichiatra
“Risultati consistenti nel mantenimento a lungo termine. Minore impatto sulla libido rispetto ad altri antidepressivi.” - Dott.ssa Bianchi, Neurologo
“Scelta primaria nei pazienti con ansia associata. Effetto sedativo calibrato e prevedibile.” - Dott. Verdi, Psichiatra
“Ottima tollerabilità gastrointestinale. Adesione terapeutica superiore alla media della classe.” - Dott. Neri, Geriatra