Contrave: Trattamento Innovativo per la Gestione del Peso Corporeo
| Dosaggio del prodotto: 98mg | |||
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Sinonimi | |||
Contrave rappresenta un approccio farmacologico avanzato per il trattamento dell’obesità e del sovrappeso in adulti con comorbidità correlate. Questo farmaco di combinazione agisce attraverso un duplice meccanismo d’azione a livello del sistema nervoso centrale, modulando sia i circuiti della ricompensa che quelli del controllo dell’appetito. La terapia è indicata come complemento a un programma completo di gestione del peso che includa modifiche dello stile di vita. L’utilizzo deve avvenire sotto stretto controllo medico specialistico.
Caratteristiche del Farmaco
- Composizione: associazione di naltrexone cloridrato e bupropione cloridrato
- Forma farmaceutica: compresse a rilascio modificato
- Meccanismo d’azione: modulazione dei recettori oppioidi e del sistema noradrenergico-dopaminergico
- Profilo farmacocinetico: emivita di approximately 5 ore per naltrexone e 21 ore per bupropione
- Metabolismo: epatico attraverso multiple vie enzimatiche
- Escrezione: principalmente renale
Benefici Terapeutici
- Riduzione significativa del peso corporeo nei pazienti responder
- Modulazione del comportamento alimentare attraverso la riduzione del craving
- Miglioramento dei parametri metabolici associati all’obesità
- Effetto sostenuto sul mantenimento del peso perduto
- Benefici sul tono dell’umore in pazienti con componente emotiva nell’alimentazione
- Miglioramento della qualità della vita correlata al peso
Indicazioni d’Uso
Contrave è indicato per il trattamento dell’obesità (BMI ≥30 kg/m²) o del sovrappeso (BMI ≥27 kg/m²) in presenza di almeno una comorbidità correlata al peso, come ipertensione, diabete di tipo 2 o dislipidemia. Il trattamento è riservato a pazienti adulti che non hanno raggiunto adeguati risultati con la sola modificazione dello stile di vita. La prescrizione deve essere effettuata da medici specialisti in endocrinologia o nutrizione clinica.
Dosaggio e Somministrazione
Il trattamento con Contrave inizia con una fase di titolazione della durata di 4 settimane:
- Settimana 1: 1 compressa al mattino
- Settimana 2: 1 compressa mattina e sera
- Settimana 3: 2 compresse al mattino, 1 alla sera
- Settimana 4: 2 compresse mattina e sera (dose di mantenimento)
La dose massima giornaliera è di 4 compresse (32 mg naltrexone/360 mg bupropione). Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare o frantumare, preferibilmente con acqua. L’assunzione avviene per via orale, con o senza cibo, ma è consigliabile mantenere una costanza nell’orario di somministrazione.
Precauzioni d’Uso
Prima dell’inizio del trattamento, è necessario valutare:
- Storia psichiatrica personale e familiare
- Funzionalità epatica e renale
- Eventuale storia di convulsioni
- Uso concomitante di altri farmaci
- Gravidanza e allattamento
Monitorare periodicamente:
- Pressione arteriosa e frequenza cardiaca
- Funzionalità epatica
- Stato mentale e umore
- Comportamento alimentare
Controindicazioni
- Ipersensibilità ai principi attivi o eccipienti
- Gravidanza e allattamento
- Disturbi convulsivi
- Uso concomitante di altri farmaci contenenti bupropione
- Tumori del sistema nervoso centrale
- Glaucoma acuto
- Insufficienza epatica grave
- Disturbi bipolari non controllati
- Anoressia nervosa o bulimia
- Uso recente di IMAO
Effetti Collaterali
Gli effetti avversi più comuni includono:
- Nausea (fino al 32% dei casi)
- Cefalea (fino al 18%)
- Stipsi (fino al 15%)
- Vomito (fino al 11%)
- Capogiri (fino al 9%)
- Insonnia (fino al 9%)
- Secchezza delle fauci (fino al 8%)
Effetti rari ma gravi:
- Aumento della pressione arteriosa
- Tachicardia
- Convulsioni
- Ideazione suicidaria
- Danno epatico
- Reazioni allergiche severe
Interazioni Farmacologiche
Contrave presenta numerose interazioni significative:
- IMAO: controindicazione assoluta
- Farmaci metabolizzati dal CYP2D6: possibile potenziamento
- Alcol: aumento del rischio di convulsioni
- Anticoagulanti orali: monitoraggio INR
- Farmaci serotoninergici: rischio di sindrome serotoninergica
- Antidiabetici: possibile necessità di aggiustamento posologico
- Farmaci che abbassano la soglia convulsivante
Dose Dimenticata
In caso di dimenticanza di una dose, saltare la dose omessa e proseguire con la successiva secondo lo schema posologico stabilito. Non raddoppiare mai la dose per recuperare quella dimenticata. Se sono trascorse meno di 8 ore dalla dose programmata, è possibile assumere la compressa, altrimenti attendere la successiva somministrazione.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio di Contrave può manifestarsi con:
- Convulsioni
- Allucinazioni
- Perdita di coscienza
- Tachicardia
- Ipertensione
- Nausea e vomito
In caso di sospetto sovradosaggio, ricovero immediato in ambiente ospedaliero. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. Non esiste antidoto specifico.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.
Avvertenze
Contrave è un farmaco soggetto a prescrizione medica limitativa. Il trattamento deve essere avviato e monitorato da medico specialista. L’efficacia e la sicurezza a lungo termine oltre i 2 anni non sono state stabilite. Sospendere il trattamento se non si ottiene una perdita di peso ≥5% dopo 16 settimane di terapia. Monitorare attentamente i pazienti per eventuali cambiamenti comportamentali o umorali.
Esperienze Cliniche
Dai studi clinici randomizzati emerge che circa il 42% dei pazienti trattati con Contrave raggiunge una perdita di peso ≥5% rispetto al 17% del placebo. Il 21% dei pazienti ottiene una riduzione ≥10% del peso corporeo. I benefici metabolici includono miglioramento dell’emoglobina glicata, profilo lipidico e markers infiammatori. La tollerabilità generale è buona, con la maggior parte degli effetti avversi che tendono a risolversi nelle prime settimane di trattamento.