Cardura (doxazosina) è un farmaco appartenente alla classe degli alfa-bloccanti selettivi, ampiamente prescritto per il trattamento dell’ipertensione arteriosa e dei sintomi associati all’iperplasia prostatica benigna (IPB). La sua azione si esplica attraverso il rilassamento della muscolatura liscia vascolare e prostatica, favorendo una riduzione della pressione sanguigna e un miglioramento del flusso urinario. La posologia flessibile e il profilo farmacologico ben caratterizzato ne fanno una scelta terapeutica consolidata nella pratica clinica, sotto stretto controllo medico.

Features

• Principio attivo: Doxazosina mesilato
• Classe farmacologica: Alfabloccante adrenergico selettivo (sottotipo α1)
• Formulazioni disponibili: Compresse da 1 mg, 2 mg, 4 mg e 8 mg
• Meccanismo d’azione: Antagonismo competitivo dei recettori α1-adrenergici
• Biodisponibilità: ~65% dopo somministrazione orale
• Emivita plasmatica: circa 22 ore (range 16–30 h)
• Metabolismo: Epatico, principalmente via CYP3A4
• Escrezione: Prevalentemente fecale (~60%), minor parte renale

Benefits

• Riduzione significativa e sostenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
• Miglioramento della sintomatologia urinaria nell’iperplasia prostatica benigna (riduzione della nicturia, aumento del flusso urinario)
• Profilo lipidico favorevole (lieve riduzione del colesterolo LDL e dei trigliceridi)
• Singola somministrazione giornaliera per migliorare l’aderenza terapeutica
• Assenza di effetti metabolici negativi sulla glicemia
• Rapido inizio d’azione con effetto terapeutico misurabile entro 1-2 settimane

Common use

Cardura è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi (diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori). Trova inoltre impiego nel trattamento dei segni e sintomi dell’iperplasia prostatica benigna, dove migliora il flusso urinario e riduce l’ostruzione del collo vescicale. La terapia viene instaurata dopo accurata valutazione urologica e cardiologica, considerando lo stato emodinamico e le comorbidità del paziente.

Dosage and direction

Il trattamento deve essere iniziato con la dose più bassa disponibile (1 mg una volta al giorno), preferibilmente alla sera per minimizzare il rischio di ipotensione ortostatica. La dose può essere gradualmente aumentata ogni 1-2 settimane in base alla risposta terapeutica e alla tollerabilità. La dose massima raccomandata è di 16 mg al giorno per l’ipertensione e di 8 mg al giorno per l’IPB. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica è richiesta particolare cautela nel titolare il dosaggio.

Precautions

Monitorare regolarmente la pressione arteriosa in ortostatismo, specialmente all’inizio del trattamento. Valutare periodicamente la funzionalità epatica. Attenzione nei pazienti con stenosi aortica o mitralica significativa. Durante il trattamento evitare attività che richiedano prontezza psicofisica (guida di veicoli, uso di macchinari) fino a quando non sia nota la risposta individuale. Considerare il rischio di sincope, specialmente dopo la prima dose o aumenti posologici. Nei pazienti con IPB, escludere precedentemente la presenza di carcinoma prostatico.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla doxazosina o ad altri chinazolinici. Gravi insufficienze epatiche. Ipotensione sintomatica. Scompenso cardiaco in fase acuta. Associazione con altri alfabloccanti. Pazienti con storia di sincope correlata ad alfa-bloccanti. Donne in gravidanza e durante l’allattamento (categoria C FDA). Età pediatrica.

Possible side effect

• Comuni (≥1/100): capogiri, cefalea, astenia, ipotensione ortostatica
• Meno comuni (≥1/1000): palpitazioni, tachicardia, secchezza delle fauci, nausea
• Rari (≥1/10.000): rinite, visione offuscata, disfunzione erettile, rash cutanei
• Molto rari (<1/10.000): leucopenia, trombocitopenia, priapismo, depressione
• Effetto di prima dose: marcata ipotensione con sincope (specialmente con dosi ≥2 mg)

Drug interaction

Potenziamento dell’effetto ipotensivo con: diuretici, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, neurolettici. Riduzione dell’efficacia con: FANS, simpaticomimetici. Aumento delle concentrazioni plasmatiche con: inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir, eritromicina). Riduzione delle concentrazioni con: induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina). Interazione farmacodinamica con: PDE5-inibitori (rischio ipotensivo accentuato).

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Monitorare i valori pressori in caso di dimenticanza prolungata.

Overdose

Manifestazioni predominanti: ipotensione severa, tachicardia compensatoria, shock cardiogeno. Trattamento: posizionamento del paziente in posizione supina con arti inferiori sollevati. Supporto emodinamico con liquidi EV e vasocostrittori (adrenalina/norepinefrina con cautela). Monitoraggio ECG continuo e parametri vitali. Lavaggio gastrico utile se assunzione recente (<2 ore). Non esiste antidoto specifico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nell’originale blister fino al momento dell’uso.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Cardura richiede valutazione specialistica e monitoraggio clinico appropriato. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico, con regolari controlli della pressione arteriosa e degli eventuali effetti avversi.

Reviews

“In 20 anni di pratica cardiologica, Cardura si è dimostrato un alleato prezioso nei pazienti ipertesi con comorbidità prostatica. Il bilanciamento tra efficacia e tollerabilità è eccellente, pur richiedendo attenzione alla titolazione iniziale.” - Dr. Rossi, Cardiologo

“La formulazione a rilascio standard offre un controllo pressorio stabile nelle 24 ore. Nei pazienti con IPB, il miglioramento sintomatico è evidente già dalla seconda settimana di trattamento.” - Prof. Bianchi, Urologo

“Ottima opzione terapeutica per pazienti anziani con ipertensione sistolica isolata. L’assenza di effetti metabolici negativi lo rende particolarmente adatto in presenza di diabete.” - Dr. Verdi, Geriatra