Baclofen è un miorilassante ad azione centrale ampiamente utilizzato nel trattamento della spasticità muscolare di origine neurologica. Agisce selettivamente a livello del midollo spinale come agonista dei recettori GABA-B, inibendo i riflessi monosinaptici e polisinaptici responsabili dell’ipertono muscolare. La sua efficacia è documentata in numerose condizioni neurologiche, offrendo un miglioramento significativo della mobilità e della qualità della vita. Il farmaco rappresenta una opzione terapeutica fondamentale nella gestione dei disturbi del tono muscolare.

Caratteristiche

• Principio attivo: Baclofen
• Classe farmacologica: Miorilassante ad azione centrale
• Meccanismo d’azione: Agonista dei recettori GABA-B
• Forme farmaceutiche: Compresse, soluzione intratecale
• Emivita: 3-4 ore
• Metabolismo: Epatico minimo
• Eliminazione: Renale (70-80% immodificato)

Benefici

• Riduzione significativa della spasticità e della rigidità muscolare
• Miglioramento della mobilità articolare e della funzionalità motoria
• Diminuzione della frequenza e intensità degli spasmi muscolari dolorosi
• Facilitazione delle attività di riabilitazione fisica
• Migliore gestione delle complicanze secondarie alla spasticità
• Personalizzazione terapeutica attraverso somministrazione orale o intratecale

Utilizzo Comune

Baclofen trova indicazione primaria nel trattamento della spasticità associata a sclerosi multipla, lesioni midollari, paralisi cerebrale infantile e altre condizioni neurologiche. Viene utilizzato sia in ambito ambulatoriale che ospedaliero, spesso in combinazione con terapie riabilitative. L’uso intratecale mediante pompa implantabile è riservato ai casi di spasticità grave refrattaria alla terapia orale.

Dosaggio e Somministrazione

Il dosaggio deve essere individualizzato in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. Per somministrazione orale:

• Dose iniziale: 5 mg tre volte al giorno
• Incrementi: Aumentare di 5 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento dell’effetto desiderato
• Dose di mantenimento: Solitamente 30-75 mg al giorno suddivisi in 3-4 somministrazioni
• Dose massima: Non superare 100 mg giornalieri

Per somministrazione intratecale:

• Test dose: 50-100 mcg
• Dose iniziale: 300-800 mcg al giorno mediante pompa infusionale
• Titolazione: Regolare in base alla risposta clinica

Precauzioni

• Monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento
• Evitare l’interruzione brusca (rischio di crisi di astinenza)
• Cautela in pazienti con disturbi psichiatrici
• Attenzione nella guida di veicoli e uso di macchinari
• Valutare rischio di dipendenza psicologica
• Monitorare parametri vitali durante titolazione

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata al principio attivo
• Insufficienza renale grave (clearance creatinina <30 ml/min)
• Epilessia non controllata
• Gravidanza (solo se benefici > rischi)
• Allattamento
• Uso concomitante con alcol o altri depressori del SNC

Effetti Collaterali Possibili

• Sonnolenza (45% dei casi)
• Vertigini e astenia (15-20%)
• Nausea e vomito (10%)
• Cefalea (8%)
• Insufficienza respiratoria (rara ma grave)
• Allucinazioni e confusione mentale
• Ipotonemia e ipotensione
• Stipsi o diarrea

Interazioni Farmacologiche

• Potenziamento effetti con alcol e sedativi
• Sinergia con altri miorilassanti
• Interazione con antidepressivi triciclici
• Potenziale interazione con antipertensivi
• Riduzione dell’efficacia con levodopa
• Interferenza con farmaci psicotropi

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere appena possibile saltando quella successiva se è quasi ora della somministrazione programmata. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dubbi, consultare il medico.

Sovradosaggio

I sintomi includono: depressione respiratoria, coma, ipotensione, bradicardia. Trattamento: supporto vitale, lavanda gastrica se recente ingestione, eventuale utilizzo di fisostigmina. Monitoraggio intensivo delle funzioni cardiocircolatorie e respiratorie.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo farmaco deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. Non sospendere bruscamente il trattamento. Segnalare immediatamente qualsiasi effetto collaterale grave. Non condividere la terapia con altri pazienti.

Valutazioni Cliniche

Studi controllati dimostrano un’efficacia del 70-80% nel miglioramento della spasticità. La tollerabilità è generalmente buona, con effetti collaterali dose-dipendenti. L’uso intratecale mostra efficacia superiore al 90% nei casi refrattari. Il profilo beneficio/rischio rimane favorevole nella popolazione indicata.