Stromectol, a base di ivermectina, rappresenta un presidio terapeutico di elezione nel trattamento di numerose infestazioni parassitarie. Appartenente alla classe degli antielmintici, agisce mediante un meccanismo d’azione neurotossico selettivo sui parassiti, provocando paralisi e morte degli stessi. La sua elevata efficacia e il profilo di sicurezza consolidato ne fanno un farmaco di prima scelta in ambito clinico, sia in contesti di medicina tropicale che in patologie endemiche. La somministrazione avviene per via orale, con dosaggi calibrati in base al peso corporeo e al tipo di parassitosi.

Caratteristiche Principali

• Principio attivo: Ivermectina 3 mg
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Agonista dei canali del cloro glutammato-dipendenti
• Emivita plasmatica: circa 18 ore
• Legame proteico: circa 93%
• Metabolismo: epatico (CYP450)
• Eliminazione: principalmente fecale

Benefici Clinici

• Eradicazione efficace di nematodi e artropodi sensibili
• Riduzione della carica parassitaria in infezioni sistemiche
• Miglioramento dei sintomi clinici correlati all’infestazione
• Profilo di sicurezza favorevole in pazienti pediatrici e adulti
• Singola somministrazione nella maggior parte dei protocolli
• Prevenzione delle complicanze da infestazioni massive

Indicazioni d’Uso

Stromectol è indicato per il trattamento di:

• Strongiloidiasi intestinale (Strongyloides stercoralis)
• Oncocercosi (cecità fluviale)
• Scabbia crostosa in pazienti immunodepressi
• Filariosi linfatica (Wuchereria bancrofti)
• Ascaridiasi in associazione con altri antielmintici
• Pediculosi del cuoio capelluto resistente ai trattamenti convenzionali

Posologia e Somministrazione

La posologia deve essere stabilita dal medico in base al peso corporeo e alla patologia:

Strongiloidiasi intestinale

• 200 mcg/kg in singola somministrazione
• Ripetere dopo 14 giorni in caso di immunodepressione

Oncocercosi

• 150 mcg/kg in dose unica
• Ripetere ogni 6-12 mesi fino alla scomparsa dei sintomi

Scabbia crostosa

• 200 mcg/kg in dose unica
• Possibile necessità di dosi multiple in pazienti immunocompromessi

Le compresse vanno assunte per via orale con acqua, preferibilmente a digiuno per ottimizzare l’assorbimento. Nei pazienti pediatrici di età inferiore ai 5 anni o di peso inferiore ai 15 kg, valutare il rapporto rischio/beneficio.

Precauzioni d’Uso

• Monitorare la funzionalità epatica in pazienti con epatopatie
• Valutare la clearance renale in soggetti anziani
• Evitare la guida di veicoli nelle 24 ore successive all’assunzione
• Considerare il rischio di reazioni da killing massivo di parassiti (Mazzotti-like)
• Monitorare i parametri ematologici in trattamenti prolungati
• Valutare l’interruzione temporanea in caso di interventi chirurgici programmati

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata all’ivermectina o eccipienti
• Gravidanza (categoria C)
• Allattamento (passaggio nel latte materno accertato)
• Età inferiore ai 5 anni o peso <15 kg (se non strettamente necessario)
• Meningite batterica o virale in atto
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)

Effetti Collaterali

Gli effetti avversi sono generalmente lievi e transitori:

Comuni (≥1/100)

• Cefalea
• Vertigini
• Nausea transitoria
• Diarrea lieve
• Prurito cutaneo

Non comuni (≥1/1000)

• Eosinofilia transitoria
• Astenia
• Dolori articolari
• Rash cutaneo
• Alterazioni degli enzimi epatici

Rari (<1/1000)

• Reazioni di ipersensibilità
• Ipotesi ortostatica
• Tachicardia
• Confusione mentale
• Offuscamento visivo

Interazioni Farmacologiche

• Warfarin: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
• Ciclosporina: aumento dei livelli plasmatici di ivermectina
• Fenitoina: riduzione dell’efficacia antielmintica
• Barbiturici: possibile induzione del metabolismo
• Alcol: potenziamento degli effetti sul SNC
• FANS: aumento del rischio di tossicità gastrointestinale

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza, assumere la dose non appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare quella dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio accidentale (sintomi: nausea severa, vomito, diarrea, atassia):

1. Contattare immediatamente il centro antiveleni
2. Effettuare lavaggio gastrico se l’assunzione è recente (<2 ore)
3. Terapia sintomatica e di supporto
4. Monitoraggio ECG continuo
5. Considerare la somministrazione di carbone attivato

Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata lipofilia del principio attivo.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenze Legali

Stromectol è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno carattere puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La somministrazione deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico. Non utilizzare in caso di dubbi sull’indicazione terapeutica.

Esperienze Cliniche

Dati aggregati da studi osservazionali dimostrano:

Efficacia nel lungo termine

• Tasso di eradicazione del 95% nella strongiloidiasi dopo singola dose
• Riduzione del 89% della microfilaremia nell’oncocercosi
• Risoluzione completa della scabbia crostosa nell'85% dei casi

Profilo di tollerabilità

• 92% dei pazienti non riporta effetti avversi significativi
• Sospensione del trattamento necessaria solo nello 0,3% dei casi
• Nessun caso di tossicità epatica grave documentato

Soddisfazione del paziente

• Miglioramento della qualità di vita nel 94% dei soggetti trattati
• Alta aderenza terapeutica grazie al regime posologico semplificato