Zestoretic è un farmaco di combinazione indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa quando la monoterapia non risulta sufficiente. Contiene due principi attivi sinergici: lisinopril (ACE-inibitore) e idroclorotiazide (diuretico tiazidico). Questo approccio terapeutico duale consente di raggiungere target pressori ottimali attraverso meccanismi complementari, offrendo un profilo di efficacia superiore rispetto ai singoli componenti somministrati separatamente. La formulazione in compresse favorisce l’aderenza terapeutica e semplifica il regime posologico.

Features

• Combinazione fissa di lisinopril (10 mg o 20 mg) e idroclorotiazide (12,5 mg)
• Meccanismo d’azione duale: inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina e riduzione del riassorbimento di sodio
• Biodisponibilità ottimale con assunzione indipendente dai pasti
• Formulazione in compresse rivestite per facilità di deglutizione
• Dosaggi precostituiti per personalizzazione terapeutica

Benefits

• Controllo pressorio efficace attraverso due meccanismi d’azione sinergici
• Riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari associate all’ipertensione
• Migliore aderenza terapeutica grazie alla posologia semplificata
• Profilo di sicurezza consolidato dalla lunga esperienza clinica
• Possibilità di raggiungere target pressori con minori effetti collaterali
• Protezione d’organo attraverso meccanismi pleiotropici dell’ACE-inibizione

Common use

Zestoretic è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale in pazienti il cui controllo pressorio non è adeguatamente raggiunto con la monoterapia. Viene prescritto quando è necessario un effetto antipertensivo più marcato di quello ottenibile con i singoli componenti. Il farmaco trova particolare utilità in pazienti con ipertensione moderata-severa o in quelli che necessitano di un controllo pressorio più aggressivo per prevenire danno d’organo.

Dosage and direction

La posologia di Zestoretic deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente. La dose iniziale raccomandata è generalmente una compressa al giorno, preferibilmente al mattino. Sono disponibili due dosaggi: Zestoretic 10/12,5 mg (lisinopril 10 mg + idroclorotiazide 12,5 mg) e Zestoretic 20/12,5 mg. La titolazione deve avvenire gradualmente, valutando la risposta pressoria dopo 2-4 settimane. Nei pazienti anziani o con compromissione della funzionalità renale, è necessario un aggiustamento posologico.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Zestoretic, valutare la funzionalità renale e gli elettroliti sierici. Monitorare periodicamente potassiemia, creatininemia e azotemia. Attenzione in pazienti con stenosi arteriosa renale bilaterale o stenosi dell’arteria di un rene unico. Possibile comparsa di tosse secca persistente. Evitare l’uso in gravidanza e durante l’allattamento. Precauzione in pazienti con storia di angioedema. Monitorare la glicemia in pazienti diabetici.

Contraindications

Ipersensibilità ai principi attivi o ad altri sulfonamidi. Anuria. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 ml/min). Ipotensione sintomatica. Stenosi aortica grave. Stenosi mitralica. Gravidanza e allattamento. Porfiria. Coma epatico. Ipercalcemia grave. Gotta non controllata.

Possible side effect

• Capogiri e astenia (specialmente all’inizio del trattamento)
• Tosse secca persistente
• Ipotensione ortostatica
• Alterazioni elettrolitiche (ipokaliemia, iponatriemia, ipercalcemia)
• Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea)
• Eruzioni cutanee
• Cefalea
• Impotenza reversibile
• Aumento dell’azotemia e della creatininemia
• Rari casi di angioedema

Drug interaction

Farmaci che aumentano il rischio di ipotensione: altri antipertensivi, nitrati, alcol. Farmaci che aumentano il rischio di ipokaliemia: corticosteroidi, ACTH, amfotericina B. Farmaci che diminuiscono l’effetto antipertensivo: FANS, simpaticomimetici. Litio: aumento della litiemia. Diabetici: possibile potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante. Digossina: aumento della tossicità in caso di ipokaliemia. Colestiramina e colestipolo: riduzione dell’assorbimento.

Missed dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le assunzioni è fondamentale per garantire un controllo pressorio costante.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono ipotensione marcata, shock, bradicardia, disturbi elettrolitici, insufficienza renale acuta, letargia e confusione. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con correzione dell’ipotensione mediante infusioni di soluzione fisiologica e monitoraggio degli elettroliti. L’emodialisi può essere efficace per rimuovere lisinopril e idroclorotiazide. Monitorare attentamente la funzionalità renale e l’equilibrio idro-elettrolitico.

Storage

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La prescrizione di Zestoretic deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo attenta valutazione del quadro clinico del paziente. L’uso improprio del farmaco può comportare rischi per la salute. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano che Zestoretic raggiunge un controllo pressorio ottimale nel 85% dei pazienti dopo 12 settimane di trattamento. I pazienti riportano una significativa riduzione dei valori pressori sia sistolici che diastolici, con un profilo di tollerabilità generalmente buono. La comodità posologica (singola somministrazione giornaliera) viene particolarmente apprezzata, con un tasso di aderenza terapeutica superiore al 90% a 6 mesi. Rari casi di tosse persistente hanno richiesto la sospensione del trattamento.