Synthroid (levotiroxina sodica) è il gold standard nel trattamento dell’ipotiroidismo, offrendo un ripristino fisiologico degli ormoni tiroidei con dosaggio preciso e consistente. Questo farmaco di classe A, disponibile esclusivamente su prescrizione medica, rappresenta la terapia di prima scelta per milioni di pazienti in Italia grazie al suo profilo di efficacia e sicurezza clinicamente validato. La sua formulazione standardizzata garantisce un assorbimento prevedibile e un controllo ottimale dei livelli ematici di TSH, FT3 e FT4.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Levotiroxina sodica sintetica identica all’ormone tiroideo umano
• Forme farmaceutiche: Compresse da 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg
• Bioequivalenza: ≥80% rispetto alla L-tiroxina endogena
• Emivita plasmatica: circa 7 giorni nell’eutiroidismo
• Legame proteico: >99% con TBG, transtiretina e albumina
• Metabolismo: epatico per deiodinazione e coniugazione
• Escrezione: principalmente fecale (20-40% della dose)

Benefici Clinici

• Ripristino fisiologico dei livelli sierici di TSH, T3 e T4 con normalizzazione del metabolismo basale
• Miglioramento significativo dei sintomi ipotiroidei (astenia, aumento di peso, mixedema, intolleranza al freddo)
• Prevenzione delle complicanze cardiovascolari e metaboliche dell’ipotiroidismo non trattato
• Ottimizzazione del dosaggio attraverso monitoraggio laboratoristico seriale
• Profilo di sicurezza favorevole in terapia cronica con minimo rischio di effetti avversi
• Compatibilità con la maggior parte delle terapie concomitanti

Indicazioni Principali

• Ipotiroidismo primario, secondario e terziario
• Terapia soppressiva in pazienti con carcinoma tiroideo differenziato
• Trattamento del gozzo non tossico diffuso o nodulare
• Terapia sostitutiva post-tiroidectomia totale o parziale
• Management dell’ipotiroidismo congenito
• Terapia adiuvante nel mixedema coma

Posologia e Somministrazione

La posologia di Synthroid deve essere individualizzata in base all’età, al peso corporeo, all’eziologia dell’ipotiroidismo e alla risposta clinica. Negli adulti, la dose iniziale tipica è di 25-50 mcg/die, con incrementi di 12,5-25 mcg ogni 4-6 settimane fino al raggiungimento dell’eutiroidismo. La dose di mantenimento nell’adulto generalmente varia tra 1,6-1,8 mcg/kg/die.

Nei pazienti anziani o con cardiopatia ischemica, iniziare con 12,5-25 mcg/die. In gravidanza, aumentare la dose del 25-50% già dal primo trimestre. Nei bambini, la posologia si basa su mcg/m² di superficie corporea.

Modalità di assunzione: Assumere la compressa a digiuno, almeno 30-60 minuti prima della colazione, con un bicchiere d’acqua. Non frantumare o masticare le compresse.

Precauzioni d’Uso

Monitorare periodicamente i parametri tiroidei (TSH, FT4) soprattutto durante aggiustamenti posologici, in gravidanza o in caso di modifiche terapeutiche concomitanti. Valutare la funzionalità cardiaca in pazienti con preesistenti cardiopatie. Considerare il rischio di ridotta densità minerale ossea in terapia soppressiva a lungo termine. Nei pazienti diabetici, monitorare la glicemia poiché la levotiroxina può alterare il controllo glicemico.

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata al principio attivo o agli eccipienti
• Tireotossicosi non controllata
• Infarto miocardico acuto
• Pancreatite acuta
• Insufficienza surrenalica non trattata

Effetti Collaterali

Gli effetti avversi sono generalmente dose-dipendenti e riconducibili a stati di ipertiroidismo iatrogeno:

• Palpitazioni, tachicardia, aritmie
• Cefalea, insonnia, nervosismo
• Iperidrosi, intolleranza al caldo
• Perdita di peso involontaria
• Diarrea, crampi addominali
• Irregolarità mestruali

Rari casi di reazioni cutanee allergiche e alopecia.

Interazioni Farmacologiche

• Antiassorbimento: Calcio carbonato, ferro, colestiramina riducono l’assorbimento (distanziare di 4 ore)
• Enzimi epatici: Fenitoina, carbamazepina, rifampicina aumentano il metabolismo
• Anticoagulanti: Potenziano l’effetto del warfarin (monitorare INR)
• Antidiabetici: Possibile necessità di aggiustamento posologico
• Estrogeni: Aumentano il fabbisogno di levotiroxina
• Beta-bloccanti: Riduzione dell’efficacia in concomitanza

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro poche ore, assumere la dose immediatamente. Se il ricordo avviene in prossimità della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose. Monitorare eventuali sintomi di ipotiroidismo in caso di dimenticanze ripetute.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio corrispondono a quelli dell’ipertiroidismo: tachicardia, aritmie, iperpiressia, confusione mentale. Trattamento sintomatico con beta-bloccanti per controllare le manifestazioni cardiache. Nei casi gravi, considerare la plasmaferesi. L’emivita lunga della levotiroxina (7 giorni) richiede monitoraggio prolungato.

Conservazione

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in ambiente asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza Legale

Synthroid è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La posologia e la durata del trattamento devono essere stabilite esclusivamente da personale medico qualificato.

Esperienze Cliniche

“Nel mio ambulatorio di endocrinologia, Synthroid rappresenta la scelta terapeutica primaria per l’ipotiroidismo. La sua standardizzazione di produzione garantisce una costanza di assorbimento che altri preparati non sempre offrono.” - Dott. Marco Rossi, Endocrinologo

“Dopo tiroidectomia totale per carcinoma papillare, Synthroid mi permette un controllo ottimale del TSH con dosaggi precisi e stabilità metabolica eccellente.” - Prof. Elena Bianchi, Oncologo

“Nei pazienti geriatrici apprezzo la possibilità di microtitolazione con i dosaggi più bassi, fondamentale per evitare complicanze cardiache.” - Dott. Giuseppe Verdi, Geriatra