Renagel (sevelamer cloridrato) è un legante del fosforo non assorbibile, indicato per il controllo dell’iperfosfatemia in pazienti adulti con malattia renale cronica in dialisi. Agisce legando il fosforo alimentare a livello intestinale, riducendone l’assorbimento e contribuendo a mantenere i livelli sierici entro i range target. Il suo utilizzo è parte integrante di un approccio terapeutico completo, che include la dieta e il monitoraggio regolare, per prevenire le complicanze cardiovascolari e metaboliche associate all’accumulo di fosforo.

Caratteristiche

• Principio attivo: sevelamer cloridrato
• Forma farmaceutica: compresse
• Meccanismo d’azione: legante del fosforo non assorbibile a livello gastrointestinale
• Non contiene calcio né alluminio
• Adatto per pazienti in emodialisi o dialisi peritoneale

Benefici

• Riduzione efficace dei livelli sierici di fosforo
• Prevenzione delle calcificazioni vascolari e dei tessuti molli
• Nessun contributo al carico di calcio, riducendo il rischio di ipercalcemia
• Miglioramento del profilo di rischio cardiovascolare nei pazienti dializzati
• Facilità di integrazione nel regime terapeutico esistente
• Monitoraggio semplificato dei parametri ematici correlati

Utilizzo Comune

Renagel è indicato per il controllo dell’iperfosfatemia in pazienti adulti con malattia renale cronica in trattamento dialitico. Viene prescritto quando la sola restrizione dietetica non è sufficiente a mantenere i livelli di fosforo entro i limiti desiderati (generalmente 3,5–5,5 mg/dL). Il farmaco è spesso utilizzato in associazione ad altri trattamenti per la gestione delle complicanze metaboliche della malattia renale avanzata.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 800–1600 mg per via orale, tre volte al giorno, insieme ai pasti. La dose deve essere titolata in base ai livelli sierici di fosforo, con incrementi di 800 mg per dose a intervalli di 2–4 settimane. La dose massima giornaliera non deve superare i 13 g. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare o frantumare, con acqua.

Precauzioni

• Monitorare periodicamente i livelli sierici di calcio, fosforo e bicarbonato.
• Valutare la funzionalità gastrointestinale, poiché il farmaco può causare costipazione.
• Utilizzare con cautela in pazienti con disturbi della motilità intestinale o ostruzione gastrointestinale.
• Considerare l’apporto vitaminico, in particolare per le vitamine liposolubili, data la potenziale interferenza nell’assorbimento.
• Non somministrare contemporaneamente ad altri farmaci senza valutare le possibili interazioni.

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota al sevelamer o a qualsiasi eccipiente della formulazione.
• Ostruzione intestinale.
• Ipofosfatemia o livelli di fosforo persistentemente bassi.
• Pazienti non in dialisi.

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti avversi più comuni includono:

• Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, dispepsia, flatulenza, costipazione)
• Cefalea
• Ipertensione
• Reazioni cutanee (prurito, rash) In rari casi, sono stati segnalati occlusione intestinale, perforazione, e ipersensibilità.

Interazioni Farmacologiche

Renagel può interferire con l’assorbimento di farmaci somministrati per via orale, tra cui:

• Antiaritmici (es. chinidina, disopiramide)
• Antiepilettici (es. fenitoina)
• Antifungini (es. chetoconazolo)
• Farmaci cardiovascolari (es. propranololo, metoprololo)
• Tiroxina
• Vitamine Si raccomanda di somministrare altri farmaci almeno 1 ora prima o 3 ore dopo Renagel.

Dose Dimenticata

Se una dose viene dimenticata, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere la posologia regolare. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio con effetti tossici gravi. In caso di assunzione accidentale di dosi eccessive, monitorare i livelli di fosforo e calcio e trattare sintomaticamente. Considerare la sospensione temporanea del farmaco se necessario.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15–30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Renagel deve essere utilizzato esclusivamente sotto prescrizione e supervisione medica. Non modificare la posologia senza consultare il medico. Questo farmaco è destinato a pazienti in dialisi; l’uso in altri contesti non è approvato. Seguire scrupolosamente le indicazioni dietetiche fornite dal nefrologo o dietista.

Recensioni

Renagel è ampiamente riconosciuto nella comunità nefrologica per la sua efficacia nel controllo dell’iperfosfatemia, con studi clinici che ne supportano l’uso a lungo termine. I medici apprezzano l’assenza di calcio nella formulazione, che lo rende adatto a pazienti a rischio di calcificazioni. I pazienti riportano generalmente una buona tollerabilità, sebbene alcuni notino effetti gastrointestinali transitori. L’aderenza terapeutica è favorita dalla posologia legata ai pasti.