Proscar è un farmaco appartenente alla classe degli inibitori della 5-alfa reduttasi, approvato per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna (IPB). Agisce riducendo la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT), un ormone chiave nella crescita prostatica. Questo meccanismo d’azione consente una riduzione significativa del volume della prostata, migliorando i sintomi urinari associati all’IPB e riducendo il rischio di complicanze come la ritenzione urinaria. Proscar rappresenta una soluzione terapeutica consolidata, supportata da ampi studi clinici, e viene prescritto esclusivamente sotto controllo medico specialistico.

Caratteristiche

• Principio attivo: Finasteride 5 mg
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Categoria terapeutica: Inibitore della 5-alfa reduttasi di tipo II
• Meccanismo d’azione: Inibizione selettiva della conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT)
• Durata d’azione: Effetto farmacologico sostenuto con somministrazione giornaliera
• Profilo farmacocinetico: Biodisponibilità circa il 63%, emivita di 6-8 ore
• Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP3A4
• Eliminazione: Principale via fecale e urinaria

Benefici

• Riduzione significativa del volume prostatico, con miglioramento oggettivo del flusso urinario
• Attenuazione dei sintomi dell’IPB, tra cui nicturia, urgenza minzionale e svuotamento incompleto
• Diminuzione del rischio di progressione della patologia e di ritenzione urinaria acuta
• Potenziale riduzione della necessità di intervento chirurgico prostatico
• Effetto terapeutico mantenuto nel lungo termine con terapia continuativa
• Profilo di sicurezza ben caratterizzato dopo decenni di utilizzo clinico

Utilizzo Comune

Proscar è indicato per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna negli uomini adulti. Viene prescritto per alleviare i sintomi ostruttivi e irritativi associati all’ingrossamento prostatico, migliorando la qualità della vita del paziente. Il farmaco è particolarmente indicato in casi di prostata volumetricamente aumentata (>40 ml) dove l’effetto riduttivo sul volume ghiandolare risulta clinicamente più significativo. L’utilizzo richiede una diagnosi accurata che escludi patologie maligne mediante esami appropriati inclusi PSA e esplorazione rettale.

Posologia e Somministrazione

La posologia standard è di una compressa da 5 mg al giorno, da assumere per via orale, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti. La terapia richiede generalmente 6-12 mesi per raggiungere il massimo effetto terapeutico sul volume prostatico. Il trattamento deve essere continuato a lungo termine per mantenere i benefici clinici; l’interruzione della terapia comporta un ritorno ai valori basali del volume prostatico entro circa 6-12 mesi. Nei pazienti anziani o con lieve insufficienza epatica non sono necessari aggiustamenti posologici.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Proscar, è essenziale escludere patologie maligne della prostata mediante appropriati accertamenti diagnostici. I pazienti devono essere informati che il farmaco determina una riduzione dei livelli sierici di PSA approssimativamente del 50% dopo 6 mesi di terapia; pertanto, i valori di PSA devono essere raddoppiati per un’accurata interpretazione nello screening oncologico. Si raccomanda monitoraggio periodico della funzionalità epatica in pazienti con preesistenti condizioni epatiche. Attenzione particolare va posta nella manipolazione delle compresse da parte di donne in gravidanza o che potrebbero esserlo, data la possibilità di assorbimento transcutaneo del principio attivo.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota al principio attivo finasteride o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Donne in gravidanza o che potrebbero esserlo (categoria X FDA) a causa del rischio di anomalie dello sviluppo genitale nel feto maschio. Pazienti con grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Età pediatrica. Controindicato in pazienti con precedenti reazioni avverse gravi a inibitori della 5-alfa reduttasi.

Possibili Effetti Collaterali

• Comuni (1-10%): Diminuzione della libido, eiaculazione anomala, disfunzione erettile
• Meno comuni (0,1-1%): Ginecomastia, depressione, rash cutaneo
• Rari (<0,1%): Ipersensibilità inclusi angioedema, orchialgia
• Molto rari: Alterazioni della spermiogenesi, neoplasie mammarie maschili
• La maggior parte degli effetti avversi è reversibile alla sospensione del trattamento
• Segnalazioni di depressione e ideazione suicidaria in letteratura medica

Interazioni Farmacologiche

Non sono state identificate interazioni clinicamente significative con farmaci metabolizzati dal citocromo P450. Teoricamente possibile interazione con potenti induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) che potrebbero ridurre l’esposizione a finasteride. Nessuna interazione significativa con alpha-bloccanti comunemente utilizzati nell’IPB. Attenzione nella co-somministrazione con farmaci ad alto indice terapeutico stretto metabolizzati da CYP3A4. Monitoraggio raccomandato in caso di terapia concomitante con potenti inibitori del CYP3A4.

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza, assumere la compressa non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il regolare schema posologico il giorno successivo. L’efficacia terapeutica non viene compromessa da occasionali dimenticanze grazie all’emivita relativamente lunga del farmaco e all’effetto cumulativo sul DHT tissutale.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio accidentale, non sono stati riportati eventi avversi gravi. Sono state somministrate dosi singole fino a 400 mg senza effetti tossici significativi. In caso di ingestione massiccia, procedere con lavanda gastrica e trattamento sintomatico di supporto. Non esiste antidoto specifico; la dialisi non è considerata efficace data l’elevata legame proteico. Monitorare eventuali sintomi cardiovascolari o neurologici.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore ai 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.

Avvertenza

Proscar è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico specialista. L’automedicazione è assolutamente sconsigliata. Il trattamento deve essere intrapreso solo dopo accurata valutazione urologica e discussione dei benefici/rischi. Non utilizzare in donne o bambini. I pazienti devono segnalare immediatamente qualsiasi effetto avverso persistente o grave al proprio medico.

Esperienze Cliniche

Studi multicentrici randomizzati hanno dimostrato una riduzione media del volume prostatico del 20-30% dopo 12-24 mesi di terapia, con miglioramento del punteggio IPSS di 3-4 punti. L’analisi pooled di studi a lungo termine (fino a 4 anni) mostra una riduzione del 57% del rischio di ritenzione urinaria acuta e del 55% del rischio di intervento chirurgico. I dati del registro post-marketing confermano il mantenimento dell’efficacia nel lungo termine con un profilo di sicurezza favorevole. Il 70% dei pazienti riferisce miglioramento significativo della qualità della vita correlata ai sintomi urinari.