Promethazina: Soluzione Professionale per Sintomi Allergici e Nausea Grave
| Dosaggio del prodotto: 60mg | |||
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Sinonimi | |||
La promethazina è un farmaco antistaminico di prima generazione appartenente alla classe delle fenotiazine, ampiamente utilizzato in ambito medico per la sua azione versatile e affidabile. Agisce bloccando i recettori dell’istamina H1, offrendo un effetto sedativo, antiemetico e antiallergico clinicamente validato. Il suo impiego è consolidato nel trattamento di condizioni acute e croniche, supportato da decenni di letteratura scientifica e pratica clinica. Questo profilo tecnico fornisce una panoramma completa sulle caratteristiche, modalità d’uso e precauzioni relative alla somministrazione di promethazina.
Features
- Principio attivo: Promethazina cloridrato
- Classe farmacologica: Antistaminico H1 di prima generazione (fenotiazinico)
- Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori H1, con azione anticolinergica e antidopaminergica
- Biodisponibilità: ~25% per via orale (a causa di effetto di primo passaggio epatico)
- Emivita: 9-16 ore
- Metabolismo: Epatico (CYP2D6 e altri isoenzimi del citocromo P450)
- Eliminazione: Renale (principalmente come metaboliti coniugati)
- Forme farmaceutiche: Compresse, sciroppo, supposte, soluzione iniettabile
Benefits
- Controllo rapido ed efficace dei sintomi allergici acuti (rinorrea, prurito, orticaria)
- Prevenzione e trattamento della nausea e vomito post-operatori o da chinetosi
- Azione sedativa utile nel management di agitazione e insonnia in contesti clinici controllati
- Effetto antitossegeno per soppressione della tosse non produttiva
- Riduzione dei sintomi vertiginosi in disturbi dell’equilibrio
- Sinergia con analgesici oppioidi nel potenziamento dell’effetto sedativo-analgesico
Common use
La promethazina trova indicazione primaria nel trattamento delle reazioni allergiche di tipo I (mediate da IgE), inclusa rinite allergica stagionale e perenne, congiuntivite allergica, orticaria acuta e angioedema. Viene impiegata come antiemetico nella prevenzione e trattamento della nausea e vomito post-operatori, indotti da chemioterapia o radioterapia, e nella chinetosi. L’uso come sedativo pre-operatorio o per il trattamento a breve termine dell’insonnia è supportato da evidenze cliniche, sebbene con attenzione al profilo di sicurezza. In associazione con analgesici oppioidi, potenzia l’effetto sedativo e antitossegeno.
Dosage and direction
Adulti:
- Allergie: 25 mg alla sera o 12.5 mg prima dei pasti e al momento di coricarsi
- Nausea/vomito: 25 mg, ripetibile dopo 4-6 ore se necessario
- Sedazione: 25-50 mg al momento di coricarsi
- Pre-operatorio: 25-50 mg la sera prima dell’intervento
Pediatrici (≥2 anni):
- 0.25-0.5 mg/kg/dose ogni 6-8 ore (max 25 mg/dose)
- Dosaggio basato sul peso corporeo, da valutare attentamente
Somministrazione:
Per via orale, preferibilmente con cibo per ridurre irritazione gastrica. Le formulazioni iniettabili devono essere somministrate per via intramuscolare profonda o infusione endovenosa lenta, evitando l’iniezione sottocutanea o intra-arteriosa. Non miscelare nella stessa siringa con altri farmaci.
Precautions
Monitorare la funzione epatica e renale in pazienti con compromissione d’organo. Evitare l’uso prolungato per il rischio di tolleranza e dipendenza. Attenzione in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica, ostruzione intestinale o vescicale per effetti anticolinergici. Possibile riduzione della soglia convulsiva in pazienti epilettici. Monitorare parametri ematologici per possibile discrasia ematica con uso prolungato. Fotosensibilizzazione possibile: limitare l’esposizione solare.
Contraindications
Ipersensibilità nota alla promethazina o ad altre fenotiazine. Coma, depressione del SNC da alcol o altri depressori. Neonati e prematuri (rischio di depressione respiratoria). Gravidanza (specialmente primo trimestre) e allattamento, se non strettamente necessario. Pazienti in trattamento con inibitori delle MAO (entro 14 giorni dalla sospensione). Glaucoma acuto ad angolo chiuso.
Possible side effect
- Sonnolenza, sedazione, astenia (frequenti)
- Secchezza delle fauci, visione offuscata, stipsi
- Ipotensione ortostatica, tachicardia
- Confusione, atassia, vertigini
- Raramente: discinesia, sintomi extrapiramidali
- Reazioni cutanee (dermatite, fotosensibilizzazione)
- Discrasie ematiche (leucopenia, agranulocitosi)
- Colestasi epatica con uso prolungato
Drug interaction
- Potenziamento effetti depressori del SNC con alcol, benzodiazepine, oppioidi
- Aumentato rischio di aritmie con farmaci che prolungano QT (antiaritmici, macrolidi)
- Ridotta efficacia di levodopa e agonisti dopaminergici
- Interazione con inibitori/induttori del CYP2D6
- Potenziamento effetti anticolinergici con antidepressivi triciclici, antiparkinsoniani
- Antagonismo degli effetti ipertensivi delle catecolamine
Missed dose
Se viene dimenticata una dose, assumerla appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere gli intervalli posologici regolari per garantire stabilità terapeutica.
Overdose
Sovradosaggio può causare depressione del SNC (sonnolenza profonda, coma), depressione respiratoria, convulsioni, sintomi anticolinergici marcati (midriasi, secchezza cutanea, ipertermia), aritmie cardiache. Trattamento sintomatico e di supporto: lavaggio gastrico se ingestione recente, carbone attivato, monitoraggio cardiorespiratorio. Non esiste antidoto specifico. Dialisi non efficace.
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le formulazioni liquide non devono essere congelate.
Disclaimer
Questo documento ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico professionale. La prescrizione e l’uso di promethazina devono avvenire sotto supervisione medica, con valutazione individuale di rapporto beneficio/rischio. Le informazioni qui riportate si basano sulle caratteristiche del farmaco ma potrebbero non essere complete o aggiornate. Consultare sempre la scheda tecnica ufficiale e il medico curante.
Reviews
“L’efficacia della promethazina nel controllo dei sintomi allergici acuti rimane insuperata nella mia pratica clinica, nonostante l’avvento di antistaminici di seconda generazione. La versatilità d’uso e il rapido onset d’azione la rendono indispensabile in setting emergenziali.” - Dott. Marco Bianchi, Allergologo
“Utilizzo promethazina da oltre vent’anni nel management della nausea post-operatoria, con risultati costantemente soddisfacenti. Il profilo di sicurezza è ben definito quando si rispettano le controindicazioni e le interazioni.” - Dott.ssa Elena Rossi, Anestesista
“L’associazione con codeina per la tosse produttiva refrattaria mostra un’efficacia sinergica documentata, sebbene richieda attenzione nel dosage e monitoraggio degli effetti depressori.” - Dott. Alessandro Conti, Pneumologo