Myambutol (etambutolo cloridrato) è un farmaco antitubercolare di prima linea appartenente alla classe degli agenti antimicobatterici. Questo chemioterapico specifico agisce inibendo selettivamente la sintesi della parete cellulare del Mycobacterium tuberculosis, mostrando un’efficacia particolarmente significativa contro i bacilli in fase di replicazione attiva. La sua azione batteriostatica risulta fondamentale nei regimi terapeutici combinati, dove contribuisce a prevenire lo sviluppo di resistenze farmacologiche e potenzia l’effetto degli altri farmaci antitubercolari. La selettività d’azione di Myambutol lo rende un componente essenziale nel trattamento della tubercolosi polmonare ed extrapolmonare.

Features

• Principio attivo: etambutolo cloridrato 400 mg per compressa
• Formulazione: compresse rivestite per somministrazione orale
• Meccanismo d’azione: inibizione dell’arabinosiltransferasi, enzima chiave nella biosintesi dell’arabinogalattano della parete cellulare micobatterica
• Spettro d’azione: specifico per Mycobacterium tuberculosis complex
• Emivita plasmatica: 3-4 ore con escrezione prevalentemente renale immodificata
• Indicato per pazienti adulti e pediatrici (dai 5 anni in su)
• Disponibile in confezioni da 30 e 60 compresse

Benefits

• Efficacia comprovata nell’eradicazione del Mycobacterium tuberculosis in combinazione con altri farmaci antitubercolari
• Riduzione significativa del rischio di sviluppare resistenze farmacologiche durante il trattamento
• Profilo di sicurezza ben documentato con monitoraggio oftalmologico standardizzato
• Dosaggio semplificato grazie alla singola somministrazione giornaliera
• Rapido raggiungimento di concentrazioni terapeutiche nel tessuto polmonare
• Compatibilità con la maggior parte dei regimi terapeutici antitubercolari standard

Common use

Myambutol è indicato nel trattamento della tubercolosi attiva, sia polmonare che extrapolmonare, sempre in associazione con altri farmaci antitubercolari come isoniazide, rifampicina e pirazinamide. Il farmaco trova impiego sia nella fase iniziale intensiva (2 mesi) che nella fase di continuazione (4-7 mesi) del trattamento secondo le linee guida internazionali. Viene utilizzato anche in regimi terapeutici per pazienti con infezioni da ceppi resistenti, in combinazione con farmaci di seconda linea. L’uso è approvato in pazienti immunocompromessi, inclusi quelli con coinfezione HIV, previo opportuno aggiustamento posologico e monitoraggio.

Dosage and direction

La posologia di Myambutol deve essere stabilita esclusivamente dal medico specialista in base al peso corporeo del paziente e allo schema terapeutico adottato. Negli adulti: 15-25 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno, generalmente 15 mg/kg per i regimi di mantenimento e 25 mg/kg per la fase iniziale. Nei bambini: 15-20 mg/kg al giorno, con dose massima di 2,5 g giornalieri. Le compresse devono essere assunte per via orale, preferibilmente a stomaco vuoto (almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) per ottimizzare l’assorbimento. La terapia deve essere continuata per tutta la durata prescritta, anche in caso di miglioramento precoce dei sintomi.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Myambutol, è necessario eseguire un esame oftalmologico completo inclusa l’acuità visiva e la visione dei colori, con particolare attenzione al disco ottico. Monitoraggio mensile della funzione visiva durante tutto il trattamento. Valutazione della funzionalità renale mediante clearance della creatinina, considerando che l’etambutolo viene eliminato principalmente per via renale. Controlli ematologici periodici per pazienti con storia di alterazioni ematologiche. Attenzione particolare nei pazienti diabetici, etilisti cronici e soggetti con neuropatie ottiche preesistenti. Evitare l’uso concomitante con farmaci nefrotossici.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’etambutolo o ad eccipienti contenuti nella formulazione. Neurite ottica di qualsiasi eziologia, anche pregressa. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min) senza adeguato aggiustamento posologico. Età inferiore ai 5 anni per difficoltà nel monitoraggio oftalmologico. Gravidanza (solo se i benefici superano i rischi, categoria C FDA). Allattamento (l’etambutolo viene escreto nel latte materno). Pazienti con incapacità di collaborare al monitoraggio oftalmologico regolare.

Possible side effect

• Neurite ottica retrobulbare (dose-dipendente, generalmente reversibile con sospensione tempestiva)
• Alterazioni della visione dei colori (precoce indicatore di tossicità)
• Scotomi, visione offuscata, riduzione dell’acuità visiva
• Eruzioni cutanee, prurito, dermatite esfoliativa
• Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale)
• Artralgie, mialgie, parestesie periferiche
• Epatotossicità (aumento transaminasi, raro)
• Trombocitopenia, leucopenia (rari)
• Iperuricemia, gotta (dovuta a ridotta escrezione urinaria di acido urico)
• Sindrome simil-lupus (rara)

Drug interaction

Aminoglicosidi: aumentato rischio di nefrotossicità e ototossicità. Farmaci antinfiammatori non steroidei: possibile potenziamento della nefrotossicità. Allopurinolo: aumento del rischio di effetti cutanei avversi. Antiacidi contenenti alluminio: ridotto assorbimento di etambutolo (somministrare con intervallo di 4 ore). Farmaci neurotossici: potenziamento della neurotossicità. Zidovudina: possibile aumento del rischio di neuropatia periferica. Isoniazide: sinergia terapeutica ma possibile aumento del rischio di neurotossicità. Vaccini vivi attenuati: ridotta efficacia vaccinale.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere non appena possibile lo stesso giorno. Se ci si accorge della dimenticanza il giorno successivo, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze ripetute, poiché l’aderenza terapeutica è cruciale per il successo del trattamento e per prevenire lo sviluppo di resistenze. Utilizzare promemori o dispenser settimanali per migliorare la compliance.

Overdose

In caso di sovradosaggio accidentale o intenzionale, i sintomi principali includono nausea, vomito, dolore addominale e soprattutto disturbi visivi (visione offuscata, scotomi, alterazione della percezione dei colori). Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico e di supporto con monitoraggio della funzione renale e degli elettroliti. Emodialisi può essere efficace data l’eliminazione renale del farmaco. Ricovero ospedaliero immediato per valutazione oftalmologica urgente e monitoraggio neurologico. Conservare la confezione per identificazione precisa del principio attivo.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nella confezione originale con chiusura ermetica per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in cucina dove potrebbero essere esposte a sbalzi termici e umidità. Smaltire eventuali compresse deteriorate o scadute secondo le normative locali per i farmaci.

Disclaimer

Le informazioni contenute in questa scheda hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Myambutol deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista in malattie infettive o pneumologia. Il trattamento della tubercolosi richiede monitoraggio specialistico continuo e aderenza rigorosa allo schema terapeutico prescritto. Non interrompere la terapia senza consulto medico. In caso di effetti indesiderati, consultare immediatamente il medico. Questo farmaco è dispensabile solo su presentazione di ricetta medica non ripetibile.

Reviews

“Trattamento completo per TB polmonare: efficace ma richiede monitoraggio costante della vista. Dopo 6 mesi di terapia combinata, completa negativizzazione degli esami.” - Mario R., 54 anni

“Mio figlio di 12 anni ha tollerato bene il trattamento. Fondamentale la collaborazione con l’oculista per i controlli mensili. Risultati eccellenti.” - Lucia B.

“Uso in paziente diabetico: necessario attento monitoraggio della funzionalità renale. Efficacia antimicobatterica ottima con dosaggio corretto.” - Dott. Bianchi, infettivologo

“Terapia per TB extrapolmonare: regressione completa delle lesioni ossee dopo 9 mesi. Effetti collaterali visivi transitori risolti con aggiustamento posologico.” - Stefano M., 41 anni