Motilium è un farmaco a base di domperidone, appartenente alla classe degli antagonisti della dopamina, indicato per il trattamento sintomatico di nausea e vomito e per il sollievo dalla sensazione di pienezza e disagio gastrico associati a ritardato svuotamento dello stomaco. Agisce come antiemetico e procinetico, favorendo la motilità gastrointestinale superiore. La sua azione si esplica principalmente a livello periferico, con un profilo di sicurezza ben caratterizzato quando utilizzato secondo le indicazioni terapeutiche approvate. È disponibile in diverse formulazioni per adattarsi alle diverse esigenze terapeutiche.

Caratteristiche

• Principio attivo: Domperidone
• Classe farmacologica: Antagonisti dei recettori della dopamina (procinetici/antiemetici)
• Forme farmaceutiche disponibili: Compresse, compresse orodispersibili, sospensione orale
• Meccanismo d’azione: Antagonismo selettivo dei recettori dopaminergici periferici D2 e D3
• Biodisponibilità: circa 15% (a causa di effetto di primo passaggio epatico)
• Emivita di eliminazione: circa 7-9 ore
• Legame proteico: 91-93%
• Metabolismo principalmente epatico tramite CYP3A4

Benefici

• Fornisce un rapido sollievo dalla nausea e dal vomito di varia origine
• Migliora il transito gastrico e riduce la sensazione di pienezza postprandiale
• Agisce prevalentemente a livello periferico con minore penetrazione della barriera emato-encefalica rispetto ad altri antiemetici
• Disponibile in formulazioni adatte a diverse fasce d’età e condizioni cliniche
• Effetto terapeutico misurabile già entro 30-60 minuti dalla somministrazione
• Profilo di sicurezza consolidato in decenni di utilizzo clinico

Utilizzo Comune

Motilium trova indicazione nel trattamento sintomatico della nausea e del vomito, particolarmente quando associati a ritardato svuotamento gastrico. Viene comunemente prescritto in caso di dispepsia funzionale, gastroparesi diabetica, nausea post-operatoria e nausea associata a terapie farmacologiche. Trova impiego anche in ambito pediatrico per il trattamento del vomito, sempre sotto stretto controllo medico. La sua azione procinetica lo rende utile in quelle condizioni caratterizzate da ridotta motilità gastrointestinale superiore.

Posologia e Modalità d’Uso

Adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni: 10-20 mg (1-2 compresse da 10 mg o 10-20 ml di sospensione) fino a 3-4 volte al giorno, preferibilmente 15-30 minuti prima dei pasti e eventualmente prima di coricarsi. La dose massima giornaliera non deve superare i 80 mg.

Bambini di peso superiore ai 35 kg: 10 mg fino a 3 volte al giorno.

Bambini di peso compreso tra 25-35 kg: 7,5 mg (7,5 ml di sospensione) fino a 3 volte al giorno.

Bambini di peso compreso tra 15-25 kg: 5 mg (5 ml di sospensione) fino a 3 volte al giorno.

Bambini di peso compreso tra 5-15 kg: 0,25 ml di sospensione per kg di peso corporeo fino a 3 volte al giorno.

La durata del trattamento deve essere limitata al minimo necessario, generalmente non superiore ad una settimana.

Precauzioni

Prima di assumere Motilium, è essenziale informare il medico riguardo eventuali condizioni cardiache preesistenti, disturbi elettrolitici (in particolare ipokaliemia e ipomagnesiemia), o concomitante assunzione di farmaci che prolungano l’intervallo QT. Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica è necessario un aggiustamento posologico. L’uso prolungato richiede monitoraggio periodico. Durante la terapia è consigliabile evitare il consumo di alcol. In gravidanza va utilizzato solo se strettamente necessario e sotto controllo medico.

Controindicazioni

• Ipersensibilità al domperidone o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Proliferazione ipofisaria che secerne prolattina (prolattinoma)
• Moderata o grave insufficienza epatica
• Concomitante uso di farmaci che prolungano significativamente l’intervallo QT
• Presenza o storia di aritmie cardiache significative
• Insufficienza cardiaca congestizia grave
• Alterazioni elettrolitiche gravi
• Emorragia gastrointestinale, ostruzione meccanica o perforazione intestinale

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti indesiderati più comunemente riportati includono cefalea, secchezza delle fauci, diarrea, nervosismo e sonnolenza. Meno frequentemente possono verificarsi reazioni cutanee, galattorrea, ginecomastia, amenorrea e mastodinia. Raramente sono stati segnalati prolungamento dell’intervallo QT, aritmie cardiache e convulsioni. In caso di comparsa di palpitazioni, sincope o segni di reazione allergica grave, sospendere immediatamente il trattamento e consultare urgentemente un medico.

Interazioni Farmacologiche

Motilium può interagire con:

• Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, fluconazolo, claritromicina) → aumentano i livelli di domperidone
• Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) → riducono l’efficacia
• Farmaci che prolungano l’intervallo QT (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antipsicotici, alcuni antibiotici macrolidi)
• Anticolinergici → possono antagonizzare l’effetto procinetico
• Antiacidi e antisecretori gastrici → riducono l’assorbimento (somministrare separatamente)

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere sonnolenza, disorientamento, convulsioni e alterazioni dell’intervallo QT. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo. La somministrazione di carbone attivato può essere considerata se l’ingestione è recente. L’emodialisi non è efficace data l’elevata lipofilia e il forte legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore ai 30°C, in contenitore ben chiuso, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Per la sospensione orale, conservare in frigorifero (2-8°C) dopo l’apertura e utilizzare entro 3 mesi.

Avvertenza

Motilium è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno carattere puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. L’uso improprio può comportare rischi per la salute. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento. Non condividere mai il farmaco con altre persone, anche se presentano sintomi simili.

Recensioni

I dati clinici e l’esperienza d’uso consolidata dimostrano l’efficacia di Motilium nel controllo della sintomatologia nausea-vomito e nei disturbi della motilità gastrointestinale superiore. I pazienti riportano generalmente un rapido sollievo sintomatico e una buona tollerabilità. Tuttavia, l’appropriatezza prescrittiva rimane fondamentale, con particolare attenzione alle controindicazioni cardiache. La comunità scientifica continua a monitorare il profilo beneficio-rischio attraverso studi post-marketing e analisi di farmacovigilanza.