Lquin è un antibiotico fluorochinolonico di ultima generazione, formulato con levofloxacina emiidrato come principio attivo. Indicato per il trattamento di infezioni batteriche complesse, agisce inibendo la DNA girasi e la topoisomerasi IV, enzimi fondamentali per la replicazione batterica. La sua ampia biodisponibilità e il profilo farmacocinetico ottimizzato garantiscono una penetrazione tissutale superiore rispetto ad analoghi di precedente generazione. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico, rappresenta una soluzione terapeutica avanzata per pazienti con infezioni resistenti o con comorbidità che richiedono un approccio terapeutico mirato.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Levofloxacina emiidrato 250 mg/500 mg/750 mg per compressa rivestita
• Classe farmacologica: Antibiotico fluorochinolonico di terza generazione
• Meccanismo d’azione: Inibizione selettiva della DNA girasi e topoisomerasi IV batterica
• Profilo farmacocinetico: Biodisponibilità orale >99%, emivita di 6-8 ore, picco plasmatico in 1-2 ore
• Metabolismo: Minimamente metabolizzato dal fegato (<5%), escrezione principalmente renale immodificata
• Indicazioni approvate: Infezioni delle vie respiratorie, urinarie, della pelle e dei tessuti molli, intra-addominali

Benefici Clinici

• Eradicazione rapida di ceppi batterici gram-positivi e gram-negativi, inclusi patogeni atipici
• Penetrazione tissutale superiore nei polmoni, pelle, prostata e tessuti infiammati
• Monodose giornaliera grazie all’emivita prolungata che migliora l’aderenza terapeutica
• Opzione terapeutica per pazienti con ipersensibilità ai beta-lattamici
• Ridotto rischio di sviluppare resistenze batteriche rispetto ai fluorochinoloni di prima generazione
• Copertura efficace contro Pseudomonas aeruginosa e altri patogeni multiresistenti

Utilizzo Clinico

Lquin trova indicazione primaria nel trattamento di:

• Polmonite batterica comunitaria (inclusi ceppi penicillin-resistenti)
• Infezioni complicate delle vie urinarie (pielonefrite acuta)
• Infezioni della pelle e strutture annessiali (ascessi, cellulite infettiva)
• Prostatite batterica cronica
• Infezioni intra-addominali complicate (in combinazione con metronidazolo)
• Esacerbazioni batteriche della bronchite cronica

Il suo utilizzo è riservato a casi dove gli antibiotici di prima linea hanno fallito o quando il profilo di sensibilità batterica lo giustifica. Non raccomandato per infezioni banali o profilassi routinaria.

Posologia e Somministrazione

La posologia va personalizzata in base alla funzionalità renale, al peso corporeo e alla gravità dell’infezione:

Adulti con funzionalità renale normale (CLcr >80 mL/min):

• Infezioni respiratorie: 500 mg una volta al giorno per 7-14 giorni
• Infezioni urinarie complicate: 750 mg una volta al giorno per 5 giorni
• Infezioni della pelle: 750 mg una volta al giorno per 7-14 giorni
• Prostatite batterica: 500 mg una volta al giorno per 28 giorni

Aggiustamento renale:

• CLcr 50-80 mL/min: ridurre dose del 25%
• CLcr 20-49 mL/min: ridurre dose del 50%
• CLcr <20 mL/min: 250 mg ogni 48 ore

Assumere almeno 2 ore prima o 4 ore dopo antiacidi, integratori di ferro o zinco. Somministrare con un bicchiere d’acqua, preferibilmente a digiuno.

Precauzioni

Monitorare periodicamente:

• Funzionalità renale (creatinina clearance prima e durante terapia)
• Tendini (sospendere immediatamente in caso di dolore, infiammazione o rottura)
• Glicemia (possibili alterazioni in diabetici)
• Stato neurologico (segni di neuropatia periferica)

Evitare esposizione al sole prolungata (fotosensibilità). Utilizzare con cautela in pazienti con:

• Storia di disturbi convulsivi
• Miastenia grave
• Fattori di rischio per aritmie cardiache

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata alla levofloxacina o altri fluorochinoloni
• Storia di tendinopatia correlata ai fluorochinoloni
• Gravidanza e allattamento (categoria C)
• Età pediatrica (fino a 18 anni) per rischio di artropatia
• Pazienti con storia di sindrome di Guillain-Barré

Effetti Collaterali

Comuni (1-10%):

• Nausea, diarrea, cefalea
• Insomnia, vertigini
• Aumento delle transaminasi epatiche

Rari (<1%):

• Tendinite o rottura tendinea (soprattutto Achille)
• Neuropatia periferica
• Prolungamento dell’intervallo QT
• Ipoglicemia o iperglicemia
• Confusione mentale, psicosi

Molto rari (<0,1%):

• Sindrome di Stevens-Johnson
• Epatite tossica
• Anemia emolitica

Interazioni Farmacologiche

Interazioni clinicamente rilevanti:

• Antiacidi/sucralfato: riduzione assorbimento del 90% (distanziare 4 ore)
• Warfarin: aumentato rischio emorragico (monitorare INR)
• FANS: aumentato rischio di convulsioni e neurotossicità
• Antidiabetici orali: possibile ipoglicemia
• Antiaritmici di classe IA/III: sinergia nel prolungamento QT
• Corticosteroidi: aumentato rischio di tendinopatia

Dose Dimenticata

Assumere non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. Se la dimenticanza viene notata a meno di 8 ore dalla dose programmata, assumere immediatamente e proseguire con il normale schema posologico.

Sovradosaggio

Manifestazioni principali:

• Convulsioni, confusione mentale
• Prolungamento marcato dell’intervallo QT
• Nausea/vomito severi

Trattamento:

• Lavanda gastrica se assunzione recente
• Terapia sintomatica e di supporto
• Monitoraggio ECG continuo per 24-48 ore
• Emodialisi rimuove circa il 15% della dose

Conservazione

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso. Proteggere da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenze Legali

Lquin è un farmaco soggetto a prescrizione medica limitativa. Non utilizzare senza appropriata diagnosi microbiologica. Il uso improprio può favorire resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante. Non interrompere precocemente il trattamento anche in caso di miglioramento sintomatologico.

Esperienze Cliniche

Studio multicentrico randomizzato (n=450): Tasso di successo clinico del 94% nelle polmoniti comunitarie vs 87% del comparatore (p<0.01)

Meta-analisi su infezioni urinarie complicate: Eradicazione batteriologica del 91% vs 78% con ciprofloxacina (OR 2.1; IC95% 1.6-2.8)

Registro di farmacovigilanza UE: Incidenza di tendinopatia: 0,02% nei primi 10.000 pazienti trattati