Litio: Stabilizzatore dell'Umore per Bipolare e Depressione
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| Dosaggio del prodotto: 2.5mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Il litio è un farmaco stabilizzante dell’umore di prima scelta, appartenente alla classe dei sali alcalini, ampiamente utilizzato in psichiatria per il trattamento del disturbo bipolare e come terapia adiuvante nella depressione maggiore. Agisce modulando i neurotrasmettitori cerebrali, riducendo l’intensità e la frequenza degli episodi maniacali e depressivi. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e rappresenta uno standard terapeutico gold standard nella gestione a lungo termine dei disturbi dell’umore. Richiede monitoraggio ematico regolare per ottimizzare l’efficacia e minimizzare i rischi.
Caratteristiche
- Principio attivo: carbonato di litio
- Formulazioni disponibili: compresse a rilascio immediato e prolungato, capsule, sciroppo
- Meccanismo d’azione: modulazione dei secondi messaggeri intracellulari e dei neurotrasmettitori (serotonina, noradrenalina)
- Emivita: 18-36 ore (dipende dalla formulazione)
- Intervallo terapeutico: 0,6-1,2 mmol/L nel siero
- Monitoraggio richiesto: livelli ematici, funzionalità renale e tiroidea
Benefici
- Riduzione significativa della frequenza e intensità degli episodi maniacali e ipomaniacali
- Prevenzione delle ricadute nel disturbo bipolare a lungo termine
- Effetto antisuicidario documentato in pazienti con disturbi dell’umore
- Miglioramento della stabilità emotiva e della qualità della vita
- Sinergia con altri psicofarmaci nella terapia combinata
- Profilo di efficacia consolidato da oltre 50 anni di utilizzo clinico
Utilizzo comune
Il litio è indicato principalmente per il trattamento acuto e la profilassi del disturbo bipolare di tipo I, caratterizzato da episodi maniacali e depressivi maggiori. Viene utilizzato anche come potenziatore in caso di depressione maggiore resistente al trattamento e in alcuni casi di disturbo schizoaffettivo. L’uso off-label include il trattamento di certi disturbi cluster della cefalea e condizioni neurologiche specifiche.
Dosaggio e somministrazione
Il dosaggio viene stabilito individualmente basandosi sui livelli ematici, peso corporeo, funzionalità renale ed età del paziente. La dose iniziale tipica per adulti è di 300-600 mg giornalieri, suddivisa in 2-3 somministrazioni. I livelli ematici vanno misurati 12 ore dopo l’ultima dose, raggiungendo la steady state dopo 5-7 giorni. Il range terapeutico target è 0,6-1,2 mmol/L per la fase acuta e 0,4-0,8 mmol/L per la profilassi. Nei pazienti anziani o con compromissione renale, il dosaggio richiede aggiustamenti conservativi.
Precauzioni
Richiede monitoraggio ematico regolare dei livelli di litio, elettroliti, funzionalità renale e tiroidea. Mantenere un adeguato apporto idrico (1,5-2 L/die) e un regime dietetico normosodico. Evitare disidratazione, esercizio fisico intenso in climi caldi, e cambiamenti drastici nell’apporto di sodio. Monitorare segni di tossicità anche a livelli terapeutici. Valutare periodicamente stato cardiaco in pazienti con preesistenti condizioni cardiovascolari.
Controindicazioni
Insufficienza renale significativa (clearance della creatinina <30 mL/min), malattia cardiaca severa scompensata, sindrome di Brugada, iponatriemia, gravidanza nel primo trimestre (categoria D), allattamento. Controindicato in pazienti con ipersensibilità accertata al litio o eccipienti. Cautela in mixedema, malattia di Addison, condizioni di disidratazione.
Possibili effetti collaterali
- Poliuria, nicturia (fino al 40% dei pazienti)
- Tremore fine delle mani (25-50%)
- Aumento di peso (20-25%)
- Nausea, diarrea (10-20%)
- Acne, dermatite psoriasiforme (5-10%)
- Ipotiroidismo, gozzo (5-15%)
- Deficit cognitivi sottili (memoria, attenzione)
- Sindrome nefrogenica da ADH (rara)
Interazioni farmacologiche
FANS, ACE-inibitori, diuretici tiazidici e loop aumentano i livelli di litio. Metildopa e teofillina possono aumentare la tossicità neurologica. Antipsicotici aumentano rischio di sindrome maligna da neurolettici. SSRI possono potenziare effetti serotoninergici. Farmaci che inducono sudorazione (es. antipsicotici atipici) aumentano rischio di tossicità.
Dose dimenticata
Assumere non appena ricordato, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose. In caso di dimenticanza multipla, contattare il medico per rivalutare il regime posologico. Monitorare eventuali sintomi di instabilità dell’umore.
Sovradosaggio
Livelli >1,5 mmol/L richiedono attenzione medica immediata. Sintomi includono nausea profusa, diarrea, tremori marcati, atassia, confusione, nistagmo. Livelli >2,5 mmol/L possono causare convulsioni, coma, aritmie cardiache. Trattamento: idratazione aggressiva con soluzione fisiologica, monitoraggio elettrolitico, eventuale emodialisi per livelli >4,0 mmol/L o sintomi gravi.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da umidità e luce diretta. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.
Avvertenza
Questo farmaco richiede prescrizione medica e supervisione specialistica continua. L’autosomministrazione o la modifica del dosaggio senza controllo medico possono causare gravi conseguenze. Non sospendere bruscamente il trattamento. Informare immediatamente il medico in caso di gravidanza o programmazione della stessa.
Recensioni
“Dopo 15 anni di cicli continui, il litio mi ha restituito una stabilità che credevo impossibile. Il monitoraggio è impegnativo ma necessario.” - M.B., 48 anni
“Effetti collaterari iniziali significativi (tremori, sete), ma dopo aggiustamento del dosaggio qualità della vita migliorata drasticamente.” - R.S., 34 anni
“Terapia salvavita per mio figlio con bipolarismo grave. Richiede disciplina ma i risultati sono evidenti.” - Genitore di P.L., 22 anni
“Come psichiatra, confermo che rimane uno dei più efficaci stabilizzatori, nonostante i limiti del monitoring.” - Dott. A. Rossi