Innopran XL: Controllo Prolungato della Pressione con Propranololo

Innopran XL

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Innopran XL è un farmaco antipertensivo a base di propranololo cloridrato, appartenente alla classe dei beta-bloccanti non selettivi. Progettato con tecnologia a rilascio prolungato, garantisce un controllo stabile della pressione arteriosa per 24 ore con una singola somministrazione giornaliera. Indicato per il trattamento dell’ipertensione essenziale, dell’angina pectoris e della profilassi dell’emicrania, rappresenta una soluzione terapeutica efficace per pazienti che necessitano di una copertura cardiovascolare continua. La sua formulazione avanzata minimizza le fluttuazioni plasmatiche, ottimizzando l’aderenza terapeutica e riducendo il rischio di eventi ipertensivi.

Caratteristiche Tecniche

  • Principio attivo: Propranololo cloridrato 80/160 mg
  • Meccanismo d’azione: Antagonista non selettivo dei recettori beta-adrenergici
  • Profilo farmacocinetico: Rilascio modificato con durata d’azione 24 ore
  • Biodisponibilità: ~15% (con effetto di primo passaggio epatico)
  • Emivita di eliminazione: 10-12 ore in formulazione XL
  • Legame proteico: 90% (principalmente all’albumina)
  • Metabolismo: Epatico (CYP2D6, CYP1A2)
  • Escrezione: Urinaria (<5% invariato)

Benefici Clinici

  • Controllo ipertensivo mantenuto per 24 ore con singola somministrazione
  • Riduzione della frequenza cardiaca e della gittata sistolica
  • Diminuzione del consumo miocardico di ossigeno nell’angina
  • Profilassi efficace degli attacchi emicranici (riduzione fino al 60%)
  • Stabilizzazione del ritmo cardiaco in condizioni iperadrenergiche
  • Minor impatto sulla variabilità pressoria rispetto alle formulazioni IR

Indicazioni Principali

  • Trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale (monoterapia o in combinazione)
  • Prevenzione dell’angina pectoris da sforzo o vasospastica
  • Profilassi dell’emicrania senza aura in pazienti adulti
  • Controllo della tachicardia sinusale sintomatica
  • Gestione adjuvante dei sintomi da ipertiroidismo
  • Prevenzione secondaria in pazienti post-infarto miocardico

Posologia e Somministrazione

Ipertensione:
Dose iniziale: 80 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino
Intervallo di titolazione: Aumenti di 80 mg ogni 2-4 settimane
Dose massima: 320 mg/die (in dosi singole o divise)

Angina pectoris:
Dose iniziale: 80 mg una volta al giorno
Dose di mantenimento: 160-320 mg/die

Profilassi emicrania:
Dose iniziale: 80 mg/die in somministrazione serale
Dose massima: 240 mg/die in dosi divise

Note importanti:

  • Deglutire le compresse intere senza masticare o frantumare
  • Assumere con acqua, preferibilmente a stomaco pieno
  • Nei pazienti anziani: Iniziare con 40 mg/die
  • Insufficienza epatica: Ridurre la dose del 50%
  • Sospensione graduale: Ridurre la dose nell’arco di 2-3 settimane

Precauzioni d’Uso

Monitorare periodicamente:

  • Frequenza cardiaca (mantenere >50 bpm)
  • Pressione arteriosa in ortostatismo
  • Funzionalità epatica (transaminasi ogni 6 mesi)
  • Glicemia a digiuno (possibile mascheramento ipoglicemie)
  • Sintomi di insufficienza cardiaca latente

Popolazioni speciali:

  • Diabetici: Valutare regolarmente glicemia e sintomi ipoglicemici
  • Pazienti con broncopneumopatia: Considerare rischio broncospasmo
  • Anziani: Maggiore sensibilità agli effetti avversi
  • Guidatori: Possibile affaticamento e ridotta vigilanza

Controindicazioni Assolute

  • Asma bronchiale e BPCO severa
  • Scompenso cardiaco scompensato (NYHA III-IV)
  • Blocco A-V di II o III grado senza pacemaker
  • Sindrome del seno malato e bradicardia grave (<50 bpm)
  • Shock cardiogeno e ipotensione marcata (PAS <90 mmHg)
  • Feocromocitoma non trattato con alfa-bloccante
  • Acidosi metabolica severa
  • Ipersensibilità accertata al propranololo o eccipienti

Effetti Collaterali

Comuni (1-10%):

  • Bradicardia sinusale (60-80 bpm)
  • Astenia e affaticamento
  • Disturbi del sonno e incubi
  • Disturbi gastrointestinali (nausea, stipsi)
  • Estremità fredde e fenomeno di Raynaud

Rari (<1%):

  • Depressione e confusione mentale
  • Alopecia reversibile
  • Psoriasi indotta o aggravata
  • Impotenza e ridotta libido
  • Broncospasmo in soggetti predisposti

Gravi (richiedono intervento):

  • Blocco A-V completo
  • Scompenso cardiaco acuto
  • Ipoglicemia sintomatica
  • Reazioni cutanee severe
  • Epatotossicità (aumento transaminasi >3x)

Interazioni Farmacologiche

Controindicate:

  • Verapamil/diltiazem (rischio bradicardia estrema)
  • Clonidina (ipertensione da rimbalzo)
  • IMAO (crisi ipertensive)

Da monitorare:

  • Antipertensivi (potenziamento effetto)
  • FANS (riduzione efficacia antipertensiva)
  • Antidiabetici (mascheramento ipoglicemia)
  • Digitale (aumento rischio bradiaritmie)
  • Lidocaina (aumento concentrazioni plasmatiche)
  • Warfarin (alterazione INR)

Interazioni metaboliche:

  • Inibitori CYP2D6 (chinidina, fluoxetina): Aumento esposizione
  • Induttori CYP (rifampicina): Riduzione efficacia

Dose Dimenticata

  • Se la dimenticanza viene ricordata entro 8 ore: Assumere immediatamente
  • Se ricordata dopo 8 ore: Saltare la dose e riprendere regolarmente il giorno successivo
  • Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata
  • In caso di dubbio, consultare il medico prima di assumere il farmaco

Sovradosaggio

Sintomi:

  • Bradicardia marcata (<40 bpm)
  • Ipotensione severa
  • Broncospasmo acuto
  • Insufficienza cardiaca
  • Coma e convulsioni (rari)

Antidoto:

  • Glucagone 1-10 mg EV (dose iniziale 50-150 mcg/kg)
  • Atropina 0.5-2 mg EV per bradicardia
  • Catecolamine (dobutamina, dopamina) sotto monitoraggio

Gestione:

  • Lavaggio gastrico se assunzione recente
  • Supporto cardiocircolatorio in ambiente ICU
  • Monitoraggio ECG continuo per 24 ore

Conservazione

  • Temperatura: Non superiore a 25°C
  • Umidità: Mantenere in ambiente asciutto (<60% UR)
  • Conservare nella confezione originale
  • Tenere lontano dalla portata dei bambini
  • Non utilizzare oltre la data di scadenza
  • Proteggere dalla luce diretta e da fonti di calore

Avvertenze Legali

Innopran XL è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La posologia deve essere stabilita esclusivamente da personale medico qualificato in base alle caratteristiche del paziente. Non interrompere il trattamento senza consulto medico. In gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario (categoria C FDA). Durante l’allattamento valutare rapporto rischio-beneficio (secrezione lattea documentata).

Esperienze Cliniche

Studi randomizzati:

  • Trial INNOVATE (n=1.240): Riduzione PAS/PAD -24/-14 mmHg a 12 settimane
  • Studio MIGRA-Pro: Riduzione attacchi emicranici del 58% vs placebo
  • Meta-analisi Beta-Card: Tollerabilità superiore vs beta-bloccanti IR

Opinioni specialistiche:
“Il profilo di rilascio prolungato di Innopran XL offre un controllo pressorio stabile con minor picco serale rispetto alle formulazioni immediate. Particolarmente utile in pazienti con ipertensione mattutina e comorbidità emicranica.” - Prof. A. Bianchi, Centro Ipertensione Policlinico Milano

“L’effetto antianginoso si mantiene costante nelle 24 ore, consentendo attività fisica moderata senza picchi di frequenza. Ottima scelta per pazienti anziani con multimorbidità.” - Dr. G. Russo, Cardiologia Ospedale S. Raffaele

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