Fluoxetina: Trattamento Efficace per la Depressione Maggiore
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| Dosaggio del prodotto: 2.5mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Sinonimi | |||
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La fluoxetina è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Approvato per il trattamento della depressione maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di panico e bulimia nervosa, agisce riequilibrando i livelli di serotonina nel cervello. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e utilizzo nella pratica medica, rappresentando spesso la prima scelta terapeutica nei disturbi dell’umore. Il profilo di sicurezza consolidato e il meccanismo d’azione mirato lo rendono un’opzione terapeutica fondamentale in psichiatria.
Caratteristiche
- Principio attivo: Fluoxetina cloridrato
- Classe farmacologica: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Forme farmaceutiche: Compresse, capsule, soluzione orale
- Dosaggi disponibili: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg
- Emivita: 4-6 giorni (norfluoxetina 4-16 giorni)
- Biodisponibilità: ~70-80%
- Legame proteico: ~94-95%
- Metabolismo: Epatico (citocromo P450 2D6 e 2C9/19)
- Eliminazione: Renale (80%) e fecale (15%)
Benefici
- Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane
- Miglioramento della qualità del sonno e dell’appetito
- Diminuzione dell’ansia associata alla depressione
- Prevenzione delle ricadute depressive
- Miglioramento del funzionamento sociale e lavorativo
- Effetto ansiolitico nei disturbi d’ansia comorbidi
Indicazioni d’uso
La fluoxetina è indicata per il trattamento della depressione maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su. Viene utilizzata nel disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), nel disturbo di panico con o senza agorafobia, e nella bulimia nervosa come parte di un programma terapeutico completo. È approvata anche per il disturbo disforico premestruale (PMDD) in formulazioni specifiche. L’uso deve sempre avvenire sotto stretto controllo medico, con valutazione periodica dell’efficacia e della tollerabilità.
Posologia e somministrazione
Depressione maggiore: Dose iniziale: 20 mg al mattino Dose di mantenimento: 20-60 mg giornalieri Massima dose giornaliera: 80 mg
DOC: Dose iniziale: 20 mg al mattino Dose di mantenimento: 20-60 mg giornalieri
Bulimia nervosa: Dose raccomandata: 60 mg al mattino
Disturbo di panico: Dose iniziale: 10 mg al mattino Dose di mantenimento: 20-60 mg giornalieri
La dose deve essere adattata individualmente in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica, iniziare con dosi più basse (10 mg). La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente al mattino per minimizzare gli effetti sull’insonnia. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare o frantumare.
Precauzioni
Monitorare attentamente i pazienti per la comparsa di agitazione, irritabilità o comportamenti insoliti, specialmente durante le prime settimane di trattamento. Valutare regolarmente il rischio suicidario, particolarmente in adolescenti e giovani adulti. Evitare la sospensione brusca del trattamento. Monitorare la funzionalità epatica periodicamente. Attenzione nei pazienti con diabete per possibili alterazioni glicemiche. Considerare il rischio di sanguinamento gastrointestinale in pazienti a rischio. Monitorare il peso corporeo durante il trattamento.
Controindicazioni
- Ipersensibilità al principio attivo o eccipienti
- Assunzione contemporanea di IMAO o within 14 giorni dalla sospensione
- Insufficienza epatica severa
- Glaucoma ad angolo chiuso
- Gravidanza (solo se benefit > risk)
- Allattamento (passaggio nel latte materno)
- Età pediatrica sotto i 12 anni per depressione
Effetti collaterali
Comuni (≥1/10):
- Nausea
- Cefalea
- Insonnia
- Astenia
- Ansia
- Diarrea
Non comuni (≥1/100):
- Diminuzione dell’appetito
- Tremori
- Eccessiva sudorazione
- Disfunzioni sessuali
- Secchezza delle fauci
Rari (≥1/1000):
- Sindrome serotoninergica
- Ipomania/mania
- Sanguinamenti anomali
- Iponatriemia
- Reazioni cutanee
Interazioni farmacologiche
Controindicate:
- IMAO (rischio di sindrome serotoninergica)
- Linezolid
- Metilene blu EV
Importanti:
- Warfarin (aumento rischio emorragico)
- Farmaci metabolizzati da CYP2D6 (riduzione efficacia)
- Triptani (aumento rischio serotoninergico)
- FANS (aumento rischio emorragico)
- Litio (monitorare livelli)
- Tramadolo (aumento rischio convulsioni)
Da considerare:
- Alcol (potenziamento effetti CNS)
- Altri SSRI/SNRI
- Antipsicotici (monitorare QTc)
Dose dimenticata
Se la dose viene dimenticata, assumere non appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 12 ore tra le dosi. In caso di dubbi, consultare il medico.
Sovradosaggio
I sintomi da sovradosaggio includono nausea, vomito, agitazione, vertigini, tachicardia, tremori. Nei casi gravi possono manifestarsi convulsioni, coma, aritmie cardiache. Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio cardiaco per almeno 24 ore. Lavanda gastrica se assunzione recente. Carbone attivo può essere utile. Emodialisi non efficace.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti domestici.
Avvertenza
Questo farmaco richiede prescrizione medica. L’uso deve avvenire sotto controllo medico specialistico. Non sospendere bruscamente il trattamento. Gli antidepressivi possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari in bambini, adolescenti e giovani adulti. Monitorare attentamente i pazienti soprattutto all’inizio del trattamento.
Esperienze cliniche
Studi clinici dimostrano un tasso di risposta del 60-70% nella depressione maggiore dopo 6-8 settimane di trattamento. L’efficacia nel DOC mostra riduzione dei sintomi del 35-45% rispetto al placebo. Nella bulimia nervosa, riduzione degli episodi bulimici del 50-67%. Il profilo di effetti collaterali è generalmente ben tollerato, con drop-out rate del 10-15% negli studi. L’effetto terapeutico completo si manifesta tipicamente dopo 4-6 settimane di trattamento continuativo.