Dostinex (cabergolina) è un farmaco dopamino-agonista ad alta selettività e lunga durata d’azione, indicato per il trattamento dell’iperprolattinemia. Agisce inibendo la secrezione di prolattina a livello ipofisario, offrendo un approccio terapeutico mirato e ben tollerato. La sua emivita prolungata consente una posologia flessibile, migliorando l’aderenza al trattamento e riducendo gli effetti collaterali tipici dei farmaci ergolinici più vecchi. Dostinex rappresenta la scelta di elezione per la normalizzazione dei livelli di prolattina e la risoluzione dei sintomi correlati.

Caratteristiche

• Principio attivo: Cabergolina
• Classe farmacoterapeutica: Agonista della dopamina (derivato ergolinico)
• Forma farmaceutica: Compresse da 0,5 mg
• Emivita plasmatica: ≈63–69 ore
• Biodisponibilità orale: ≈40–50%
• Metabolismo: Epatico (via CYP3A4)
• Escrezione: Principalmente fecale

Benefici

• Normalizzazione rapida e duratura dei livelli sierici di prolattina
• Ripristino della funzione gonadica e della fertilità
• Riduzione o scomparsa dei sintomi da iperprolattinemia (galattorrea, amenorrea, impotenza)
• Posologia bisettimanale che favorisce l’aderenza terapeutica
• Profilo di sicurezza superiore rispetto alla bromocriptina
• Effetto antitumorale su prolattinomi ipofisari

Utilizzo Comune

Dostinex è indicato per il trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, inclusi prolattinomi ipofisari, sindrome da adenoma secernente prolattina, amenorrea e galattorrea idiopatiche, e infertilità anovulatoria. Trova impiego anche nella soppressione della lattazione fisiologica post-partum quando clinicamente necessario.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 0,5 mg per settimana, suddivisa in una o due somministrazioni (es. 0,25 mg due volte a settimana). Il dosaggio può essere incrementato gradualmente di 0,5 mg a settimana a intervalli mensili fino al raggiungimento della risposta terapeutica. La dose di mantenimento è generalmente compresa tra 0,5 e 2 mg a settimana. Le compresse devono essere assunte per via orale durante i pasti per ridurre eventuali disturbi gastrointestinali.

Precauzioni

Monitorare la funzionalità cardiaca in pazienti con storia di patologie valvolari. Valutare periodicamente i campi visivi in caso di macroadenomi ipofisari. Utilizzare con cautela in pazienti con insufficienza epatica grave. Evitare l’uso concomitante con farmaci che potenziano l’effetto ipotensivo. Si raccomanda contraccezione efficace durante il trattamento.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata alla cabergolina o agli ergot alkaloidi. Gravidanza, eccetto nei casi di prolattinoma macroinvasive non operabile. Insufficienza epatica severa. Storia di fibrosi retroperitoneale o pleuropolmonare. Ipertensione arteriosa non controllata. Sindrome di Raynaud grave.

Possibili Effetti Collaterali

• Nausea (25–30%)
• Cefalea (20–25%)
• Capogiri (15–20%)
• Astenia (10–15%)
• Costipazione (5–10%)
• Ipotensione ortostatica (3–5%)
• Sonnolenza (3–5%)
• Dispepsia (2–4%)
• Fibrosi valvolare cardiaca (rara ma grave)

Interazioni Farmacologiche

Farmaci antiemetici (es. metoclopramide) e antipsicotici (es. aloperidolo) possono antagonizzare l’effetto prolattino-inibitorio. Farmaci ipotensivi potenziano l’effetto ipotensivo. Inibitori del CYP3A4 (es. eritromicina, ketoconazolo) aumentano le concentrazioni plasmatiche di cabergolina. Induttori del CYP3A4 (es. rifampicina) ne riducono l’efficacia.

Dose Dimenticata

Assumere la dose il prima possibile, salvo che non sia vicino l’orario della dose successiva. Non raddoppiare la dose. Mantenere il normale schema posologico.

Sovradosaggio

I sintomi includono ipotensione severa, nausea persistente, allucinazioni e psicosi. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio dei parametri emodinamici. Non esiste antidoto specifico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Dostinex è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del specialista riguardo posologia e monitoraggio.

Recensioni

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia superiore all’80% nella normalizzazione della prolattinemia con miglior profilo di tollerabilità rispetto ad altri dopamino-agonisti. I pazienti riferiscono miglioramento significativo della qualità della vita e soddisfazione per la posologia convenientemente infrequente. Rari casi di effetti collaterali persistenti hanno portato a sospensione del trattamento.