Diovan (valsartan) è un farmaco appartenente alla classe degli antagonisti del recettore dell’angiotensina II (ARB), ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e l’insufficienza cardiaca. Agisce bloccando selettivamente i recettori dell’angiotensina II, impedendo così gli effetti vasocostrittori e di ritenzione idrosalina di questo ormone. Questo meccanismo d’azione favorisce il rilassamento dei vasi sanguigni, riducendo la resistenza vascolare periferica e migliorando il flusso ematico. La sua efficacia è supportata da numerosi studi clinici che ne dimostrano il profilo di sicurezza e la capacità di ridurre gli eventi cardiovascolari a lungo termine.

Caratteristiche

• Principio attivo: Valsartan
• Classe farmacologica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB)
• Formulazioni disponibili: Compresse da 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg
• Biodisponibilità: circa 25%
• Emivita: 6-9 ore
• Legame proteico: 94-97%
• Metabolismo: epatico minimo (CYP450 2C9)
• Eliminazione: principalmente fecale (83%) e urinaria (13%)
• Indicazioni approvate: ipertensione, insufficienza cardiaca (NYHA classe II-IV), riduzione della mortalità cardiovascolare post-infarto miocardico

Benefici

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Protezione d’organo con riduzione del rischio di danno renale nei pazienti ipertesi
• Miglioramento della sopravvivenza nei pazienti con scompenso cardiaco
• Prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari maggiori
• Profilo di tollerabilità favorevole con minor incidenza di effetti collaterali rispetto ad altre classi di antipertensivi
• Monoterapia efficace nella maggior parte dei pazienti ipertesi

Utilizzo Comune

Diovan è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. Trova impiego nella terapia dello scompenso cardiaco sintomatico (classe NYHA II-IV) in associazione con altri farmaci cardiologici. È approvato per la riduzione della mortalità cardiovascolare in pazienti adulti stabilizzati dopo infarto miocardico acuto con disfunzione ventricolare sinistra o insufficienza cardiaca. Viene spesso prescritto in pazienti intolleranti agli ACE-inibitori a causa della minore incidenza di tosse secca.

Posologia e Somministrazione

Ipertensione: La dose iniziale raccomandata è di 80 mg o 160 mg una volta al giorno, da assumere preferibilmente alla stessa ora. La dose può essere aumentata fino a 320 mg al giorno in base alla risposta pressoria. Nei pazienti con volume-deplezione, iniziare con 40 mg due volte al giorno.

Insufficienza cardiaca: Dose iniziale di 40 mg due volte al giorno, da titolare fino a 160 mg due volte al giorno secondo la tollerabilità.

Post-infarto miocardico: Iniziare con 20 mg due volte al giorno, aumentando gradualmente fino a 160 mg due volte al giorno.

La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica non è necessario aggiustamento posologico.

Precauzioni

Monitorare periodicamente la funzionalità renale e i livelli di potassio sierico. Valutare la volemia prima dell’inizio del trattamento, specialmente in pazienti sotto terapia diuretica. Utilizzare con cautela in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo. Considerare la sospensione temporanea in caso di diarrea o vomito prolungati. Monitorare la pressione arteriosa nelle prime settimane di trattamento. Evitare l’uso concomitante con farmaci che aumentano i livelli di potassio.

Controindicazioni

Ipersensibilità al valsartan o ad eccipienti. Gravidanza (secondo e terzo trimestre). Allattamento. Stenosi aortica grave o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Co-somministrazione con aliskiren in pazienti diabetici o con compromissione renale.

Possibili Effetti Collaterali

• Comuni (1-10%): capogiri, ipotensione, iperkaliemia, aumento della creatinina sierica
• Non comuni (0,1-1%): tosse, fatigue, nausea, diarrea, dolore addominale
• Rari (<0,1%): angioedema, neutropenia, trombocitopenia, aumento delle transaminasi
• Molto rari: vasculite, insufficienza renale acuta, rabdomiolisi

Interazioni Farmacologiche

• Diuretici risparmiatori di potassio: aumentato rischio di iperkaliemia
• FANS: riduzione dell’effetto antipertensivo e rischio di nefrotossicità
• Litio: aumento dei livelli sierici di litio
• ACE-inibitori: potenziamento degli effetti avversi
• Eparina: possibile iperkaliemia
• Antipertensivi altri: effetto ipotensivo additivo

Dose Dimenticata

Assumere la dose il più presto possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Sovradosaggio

I sintomi principali includono ipotensione marcata e tachicardia riflessa. Il trattamento prevede misure di supporto con correzione dell’ipotensione mediante infusioni di soluzione fisiologica. Il valsartan non è dializzabile. Monitorare attentamente i parametri emodinamici e la funzionalità renale.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in confezione originale ben chiusa. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo farmaco richiede prescrizione medica. Non sospendere il trattamento senza consultare il medico. L’efficacia terapeutica può richiedere diverse settimane per manifestarsi completamente. Informare il medico di eventuali gravidanze pianificate o in corso.

Recensioni

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia antipertensiva nel 70-80% dei pazienti trattati. I dati di real-world evidence confermano un ottimo profilo di sicurezza a lungo termine. I pazienti riferiscono generalmente buona tollerabilità e facilità di assunzione grazie al dosaggio monosomministrazione giornaliero. La letteratura scientifica supporta il ruolo di Diovan nella protezione d’organo e nella riduzione degli eventi cardiovascolari.