Co Amoxiclav: Terapia Antibiotica Combinata ad Ampio Spettro
Co Amoxiclav rappresenta un presidio terapeutico fondamentale nell’arsenale antibiotico moderno, combinando l’efficacia dell’amoxicillina con la protezione dell’acido clavulanico. Questo farmaco è indicato per il trattamento di infezioni batteriche complesse dove i patogeni mostrano resistenza mediante produzione di beta-lattamasi. La sua formulazione sinergica garantisce una copertura microbiologica ampliata rispetto alle penicilline tradizionali, rendendolo un cardine nel management di infezioni polmonari, urinarie, cutanee e otorinolaringoiatriche. L’approccio scientifico alla terapia antibiotica trova in Co Amoxiclav uno strumento di precisione con profilo farmacocinetico ottimizzato.
Caratteristiche Tecnico-Farmaceutiche
- Composizione: Associazione di Amoxicillina triidrata e Acido clavulanico (in rapporti 4:1, 7:1 o 14:1 secondo formulazione)
- Classificazione ATC: J01CR02 - Antibiotici beta-lattamici, penicilline
- Forme farmaceutiche: Compresse rivestite, compresse dispersibili, polvere per sospensione orale, polvere per soluzione iniettabile
- Biodisponibilità orale: ≥70% per amoxicillina, ≈60% per acido clavulanico
- Emivita plasmatica: 1-1.5 ore (amoxicillina), 0.8-1.2 ore (acido clavulanico)
- Legame proteico: 18% (amoxicillina), 22-30% (acido clavulanico)
- Metabolismo: Epatico limitato, escrezione principalmente renale
- Picco plasmatico: 1-2 ore dopo somministrazione orale
Benefici Clinici
- Superamento delle resistenze batteriche grazie all’inibizione irreversibile delle beta-lattamasi
- Spettro d’azione esteso che include batteri Gram-positivi, Gram-negativi e anaerobi
- Sinergismo farmacologico con aumento dell’efficacia antibatterica
- Rapido raggiungimento di concentrazioni battericide nei tessuti target
- Profilo posologico flessibile adattabile a diverse gravità d’infezione
- Documentata efficacia clinica in infezioni complicate e non complicate
Indicazioni Principali
Co Amoxiclav trova indicazione nel trattamento di infezioni sostenute da batteri produttori di beta-lattamasi, tra cui:
- Infezioni delle vie respiratorie (polmonite comunitaria, bronchite acuta batterica, sinusite)
- Infezioni del tratto urinario (pielonefrite, cistite complicata)
- Infezioni cutanee e dei tessuti molli (cellulite, ascessi, ferite infette)
- Infezioni odontogene e ascessi dentali
- Infezioni otorinolaringoiatriche (otite media, tonsillite)
- Infezioni intra-addominali e ginecologiche
- Profilassi chirurgica in interventi a rischio infettivo
Posologia e Somministrazione
Dosaggio standard adulti: 500/125 mg ogni 8 ore o 875/125 mg ogni 12 ore per via orale
Dosaggio pediatrico: 25-45 mg/kg/die di amoxicillina suddivisi in 2-3 somministrazioni
Forme gravi: Fino a 1.2 g ogni 8 ore per via endovenosa
Adeguamento renale:
- Clearance creatinina 10-30 mL/min: dimezzare dose standard
- Clearance creatinina <10 mL/min: 500/125 mg ogni 24 ore
Durata terapia: 5-14 giorni in base alla gravità e alla risposta clinica
Precauzioni d’Uso
- Monitorare funzionalità epatica durante terapie prolungate
- Valutare funzionalità renale prima e durante il trattamento
- Possibile interferenza con test di laboratorio (glicosuria falsamente positiva)
- Rischio di colite pseudomembranosa da C. difficile
- Possibile sviluppo di candidosi orale o vaginale
- Attenzione in pazienti con mononucleosi per rischio di esantema
- Monitoraggio ematologico in caso di terapie prolungate
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata alle penicilline o cefalosporine
- Precedenti reazioni di ipersensibilità grave a beta-lattamici
- Storia di epatite indotta da amoxicillina/acido clavulanico
- Mononucleosi infettiva in fase acuta
- Insufficienza epatica grave
- Allattamento (passaggio nel latte materno)
Effetti Collaterali
Comuni (1-10%):
- Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, vomito)
- Candidosi orale o vaginale
- Aumento transaminasi epatiche
Non comuni (0.1-1%):
- Eruzioni cutanee, orticaria
- Cefalea, vertigini
- Dispepsia, flatulenza
Rari (<0.1%):
- Epatocolestasi, epatite
- Colite pseudomembranosa
- Leucopenia, trombocitopenia
- Nefrite interstiziale
- Reazioni di ipersensibilità grave
Interazioni Farmacologiche
- Anticoagulanti orali: Potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Metotrexate: Aumento della tossicità ematologica
- Probenecid: Aumento delle concentrazioni plasmatiche di amoxicillina
- Allopurinolo: Aumentato rischio di reazioni cutanee
- Contraccettivi orali: Possibile riduzione dell’efficacia contraccettiva
- Macrolidi, tetracicline: Antagonismo d’azione batteriostatica
Dose Dimenticata
In caso di dimenticanza, assumere la dose il più presto possibile se non è vicino l’orario della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere gli intervalli posologici regolari per garantire concentrazioni plasmatiche ottimali.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio può causare disturbi gastrointestinali severi, alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e cristalluria. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con correzione dell’equilibrio idro-elettrolitico. L’emodialisi è efficace per rimuovere sia amoxicillina che acido clavulanico dal circolo.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Le sospensioni ricostituite conservare in frigorifero (2-8°C) e utilizzare entro 7 giorni. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Avvertenze
Questo farmaco richiede prescrizione medica. Non utilizzare in caso di infezioni virali. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto anche in caso di miglioramento dei sintomi. L’uso inappropriato può favorire lo sviluppo di resistenze antibiotiche. In gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario.
Evidence Clinica
Studi randomizzati controllati dimostrano un’efficacia clinica del 85-92% nelle infezioni delle vie respiratorie e del 90-95% nelle infezioni urinarie. La tollerabilità generale è buona, con tassi di discontinuazione per effetti avversi inferiori al 3%. Meta-analisi confermano la superiorità rispetto all’amoxicillina semplice in ceppi produttori di beta-lattamasi.