Cefixime è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso orale, appartenente alla classe degli agenti antibatterici beta-lattamici. Questo farmaco rappresenta un’opzione terapeutica fondamentale nel trattamento di infezioni batteriche moderate, caratterizzato da un eccellente profilo di biodisponibilità e un meccanismo d’azione battericida. La sua attività si estende verso un ampio panorama di patogeni Gram-negativi e selezionati Gram-positivi, rendendolo particolarmente indicato in ambito ambulatoriale. La posologia una volta al giorno ne favorisce l’aderenza terapeutica, mentre il profilo di sicurezza consolidato lo rende adatto per diverse fasce di pazienti.

Features

• Principio attivo: Cefixima triidrata
• Classe farmacologica: Cefalosporina di terza generazione
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
• Spettro d’azione: Gram-negativi (inclusi Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae) e Gram-positivi
• Formulazioni: Compresse, capsule e sospensione orale
• Biodisponibilità orale: 40-50%, indipendente dai pasti
• Emivita: 3-4 ore, permettendo somministrazione una volta al giorno
• Eliminazione: Principale via renale immodificata

Benefits

• Efficacia clinica dimostrata nelle infezioni delle vie respiratorie, urinarie e otorinolaringoiatriche
• Comoda posologia monodose giornaliera che migliora l’aderenza terapeutica
• Ampio spettro d’azione che copre patogeni comuni e resistenti
• Profilo di sicurezza favorevole con bassa incidenza di effetti avversi gravi
• Opzione terapeutica solida in contesti ambulatoriali e comunitari
• Minimo rischio di interazioni farmacologiche clinicamente significative

Common use

Cefixime trova indicazione primaria nel trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili. Le principali applicazioni cliniche includono faringiti e tonsilliti da Streptococcus pyogenes, bronchiti acute e riacutizzazioni di bronchite cronica causate da Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, otiti medie acute da Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pyogenes. Risulta particolarmente efficace nelle infezioni delle vie urinarie non complicate da Escherichia coli e Proteus mirabilis, nonché nella gonorrea urogenitale non complicata da Neisseria gonorrhoeae. L’uso si estende anche al trattamento di sinusiti batteriche acute e ad alcune infezioni della pelle e dei tessuti molli.

Dosage and direction

La posologia standard per adulti e pazienti di età superiore ai 12 anni è di 400 mg una volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora. Per infezioni più severe o causate da patogeni meno sensibili, può essere considerata una somministrazione di 200 mg due volte al giorno. Nei bambini, il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo: 8 mg/kg una volta al giorno o 4 mg/kg due volte al giorno, senza superare la dose giornaliera massima di 400 mg. La sospensione orale deve essere agitata vigorosamente prima di ogni utilizzo e misurata con l’apposito dispositivo dosatore. La somministrazione può avvenire indipendentemente dai pasti, sebbene l’assunzione con cibo possa migliorare la tollerabilità gastrointestinale. La durata del trattamento varia generalmente tra 7 e 14 giorni, a seconda del tipo e della gravità dell’infezione.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con cefixime, è essenziale accertare la presenza di eventuali allergie a cefalosporine, penicilline o altri antibiotici beta-lattamici. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina < 20 mL/min) è richiesta una riduzione del dosaggio del 25-50% e un attento monitoraggio della funzionalità renale. Durante terapie prolungate, è raccomandato il controllo periodico della funzionalità epatica e renale, dell’emocromo e dei parametri di coagulazione. Cefixime può causare diarrea associata a Clostridium difficile, pertanto è necessario sospendere il trattamento in caso di diarrea grave o sanguinante. L’uso prolungato può determinare la sovracrescita di microrganismi non sensibili, inclusi funghi e batteri resistenti.

Contraindications

Cefixime è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota al principio attivo, ad altre cefalosporine o a qualsiasi componente della formulazione. Controindicazione assoluta nell’anamnesi di reazioni anafilattiche a penicilline o altri antibiotici beta-lattamici. Non raccomandato in pazienti con fenilchetonuria (per le formulazioni contenenti aspartame). L’uso è controindicato in caso di colite pseudomembranosa in atto o pregressa. Sconsigliato durante l’allattamento al seno a causa dell’escrezione nel latte materno. Non somministrare in combinazione con farmaci nefrotossici senza stretto monitoraggio medico.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni (≥1% dei pazienti) includono disturbi gastrointestinali: diarrea (16%), nausea (7%), dolore addominale (3%), dispepsia (3%), flatulenza (2%). Reazioni cutanee come rash (3%), prurito (2%) e orticaria (1%) possono verificarsi. Meno frequentemente si osservano cefalea (2%), vertigini (1%), aumento transitorio delle transaminasi epatiche (2%), eosinofilia (2%) e vaginite (2%). Raramente (<1%) sono stati segnalati colite pseudomembranosa, anemia emolitica, trombocitopenia, nefrite interstiziale e reazioni di ipersensibilità severe inclusa anafilassi. La maggior parte degli effetti avversi è di lieve entità e reversibile alla sospensione del trattamento.

Drug interaction

L’assunzione concomitante con carbamazepina può aumentarne i livelli plasmatici del 20-30%, richiedendo un aggiustamento posologico. I farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, vancomicina, diuretici dell’ansa) possono potenziare la nefrotossicità. I anticoagulanti cumarinici possono vedere potenziato il loro effetto, necessitando monitoraggio dell’INR. Probenecid inibisce l’escrezione tubulare di cefixime, aumentandone i livelli plasmatici del 50%. L’assorbimento può essere ridotto da antiacidi contenenti alluminio o magnesio, se assunti contemporaneamente. Non sono state osservate interazioni clinicamente significative con contraccettivi orali, teofillina o farmaci antiinfiammatori non steroidei.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere il farmaco non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere gli intervalli regolari tra le somministrazioni è fondamentale per garantire concentrazioni plasmatiche costanti e ottimizzare l’efficacia antibatterica. Se si dimenticano consecutive dosi, consultare il medico per valutare la necessità di estendere la durata del trattamento.

Overdose

In caso di sovradosaggio accidentale, i sintomi principali includono nausea, vomito, diarrea e dolore epigastrico. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione e al bilancio elettrolitico. L’emodialisi può rimuovere parzialmente cefixime (clearance dialitica circa 50 mL/min), ma non è generalmente necessaria se non in caso di insufficienza renale concomitante. Nei pazienti con funzionalità renale conservata, l’eliminazione avviene principalmente attraverso le urine entro 24 ore. Monitorare la funzionalità renale e epatica per 48-72 ore dopo l’overdose.

Storage

Conservare a temperatura controllata tra 15°C e 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce diretta. Non congelare la sospensione orale. Le compresse e le capsule devono essere mantenute nel blister originale fino al momento dell’uso. La sospensione ricostituita è stabile per 14 giorni a temperatura ambiente; scuotere bene prima di ogni utilizzo. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati secondo le normative locali per i prodotti farmaceutici.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo esclusivamente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di cefixime deve essere effettuata esclusivamente da personale medico qualificato dopo accurata valutazione del quadro clinico del paziente. L’uso inappropriateo o non necessario di antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze batteriche. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata del trattamento. In caso di effetti avversi o mancata efficacia, consultare immediatamente il proprio medico. Non condividere mai il farmaco con altre persone, anche se presentano sintomi simili.

Reviews

Studi clinici randomizzati dimostrano tassi di successo terapeutico del 85-95% nelle infezioni delle vie respiratorie e urinarie. Meta-analisi di studi comparativi evidenziano un profilo di efficacia sovrapponibile ad altre cefalosporine orali con migliore compliance grazie al dosaggio once-daily. Revisioni sistematiche confermano l’efficacia nella gonorrea non complicata con tassi di eradicazione >95% per ceppi sensibili. I dati di farmacovigilanza indicano un profilo di sicurezza favorevole, con bassa incidenza di effetti avversi gravi (<0.1%). L’esperienza clinica decennale supporta il ruolo di cefixime come opzione terapeutica valida in ambito ambulatoriale, particolarmente apprezzata per la comodità posologica e il buon rapporto efficacia/tollerabilità.