Cefaclor: Terapia Antibiotica Ad Ampio Spettro per Infezioni Batteriche
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Cefaclor è un antibiotico cefalosporinico di seconda generazione ad ampio spettro, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartenente alla classe dei beta-lattamici, agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica, determinando la lisi e la morte del microrganismo patogeno. La sua efficacia contro un’ampia gamma di batteri Gram-positivi e Gram-negativi lo rende un presidio terapeutico versatile e affidabile. Il profilo farmacocinetico favorevole ne consente un comodo dosaggio orale due volte al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica.
Caratteristiche
- Principio attivo: cefaclor (cefalosporina di seconda generazione)
- Formulazione: capsule, compresse, polvere per sospensione orale
- Spettro d’azione: efficace contro Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli
- Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
- Biodisponibilità orale: circa 90% dopo somministrazione
- Emivita plasmatica: 0.5-1 ora
- Eliminazione principalmente renale (circa 85% immodificato)
Benefici
- Efficacia dimostrata nelle infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori
- Rapido inizio d’azione con miglioramento sintomatologico entro 48-72 ore
- Basso profilo di resistenza batterica rispetto ad altri antibiotici orali
- Buona tollerabilità gastrointestinale nella maggior parte dei pazienti
- Possibilità di utilizzo in pazienti pediatrici (formulazione in sospensione)
- Copertura appropriata per patogeni comuni nella pratica ambulatoriale
Indicazioni d’uso comune
Cefaclor è indicato per il trattamento di infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili, tra cui:
- Faringotonsillite batterica
- Otite media acuta
- Sinusite batterica acuta
- Bronchite acuta batterica
- Polmonite comunitaria
- Infezioni delle vie urinarie non complicate
- Infezioni cutanee e dei tessuti molli
- Profilassi pre-operatoria in chirurgia (in casi selezionati)
Posologia e somministrazione
Adulti e adolescenti (>12 anni): 250-500 mg ogni 8 ore, a seconda della gravità dell’infezione. Per infezioni severe, fino a 1 g ogni 8 ore.
Bambini (1 mese-12 anni): 20-40 mg/kg/die divisi in 2-3 somministrazioni. Dose massima giornaliera: 1 g.
Neonati (<1 mese): 30 mg/kg/die divisi in 2 somministrazioni.
Dosaggio in insufficienza renale:
- Clearance creatinina 10-50 mL/min: dose normale ogni 8-12 ore
- Clearance creatinina <10 mL/min: dose normale ogni 12-24 ore
- Emodialisi: supplementare dopo dialisi
La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo (sebbene l’assunzione con alimenti possa ridurre i disturbi gastrointestinali). La durata del trattamento è generalmente di 7-14 giorni, a seconda del tipo e della gravità dell’infezione.
Precauzioni
- Valutare la funzionalità renale prima del trattamento e durante terapia prolungata
- Monitorare i parametri ematologici in caso di terapia superiore a 10 giorni
- Considerare la possibilità di colite pseudomembranosa in caso di diarrea durante o dopo il trattamento
- Utilizzare con cautela in pazienti con storia di malattie gastrointestinali
- In gravidanza: utilizzare solo se chiaramente necessario (categoria B)
- Durante allattamento: cefaclor è escreto nel latte materno in piccole quantità
- Test cutanei raccomandati in pazienti con sospetta allergia alle penicilline
Controindicazioni
- Ipersensibilità nota al cefaclor o ad altre cefalosporine
- Anamnesi di reazioni anafilattiche a beta-lattamici
- Porfiria
- Insufficienza renale grave senza aggiustamento posologico
- Colite pseudomembranosa in atto
Effetti collaterali possibili
Comuni (1-10%):
- Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale)
- Cefalea
- Rash cutaneo
- Elevazione transitoria degli enzimi epatici
Rari (<1%):
- Colite pseudomembranosa
- Reazioni di ipersensibilità (orticaria, prurito)
- Vaginite
- Candidosi orale
- Alterazioni ematologiche (leucopenia, trombocitopenia)
Molto rari (<0.1%):
- Anafilassi
- Sindrome di Stevens-Johnson
- Necrolisi epidermica tossica
- Epatite colestatica
- Nefrite interstiziale
Interazioni farmacologiche
- Probenecid: riduce l’escrezione renale di cefaclor, aumentandone i livelli plasmatici
- Antiacidi: possono ridurre l’assorbimento gastrointestinale
- Anticoagulanti orali: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Aminoglicosidi: sinergismo d’azione ma aumento del rischio di nefrotossicità
- Diuretici dell’ansa: aumento del rischio di nefrotossicità
- Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia
Dose dimenticata
Se la dose viene dimenticata, assumere appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.
Sovradosaggio
In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere nausea, vomito, diarrea e convulsioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi può rimuovere parzialmente il farmaco. Non esiste antidoto specifico.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. La sospensione ricostituita è stabile per 14 giorni a temperatura ambiente. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Avvertenze
Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni virali. Completare l’intero ciclo di trattamento anche se i sintomi migliorano. Interrompere immediatamente l’assunzione e consultare il medico in caso di reazioni allergiche o diarrea severa.
Recensioni cliniche
Studi clinici dimostrano un’efficacia complessiva del 85-92% nel trattamento delle infezioni delle vie respiratorie. Uno studio multicentrico su 1250 pazienti ha mostrato risoluzione sintomatologica nel 89% dei casi di otite media acuta. La tollerabilità è generalmente buona, con tassi di interruzione del trattamento per effetti avversi inferiori al 3%. Meta-analisi recenti confermano il mantenimento di un buon profilo di sensibilità batterica nonostante l’uso prolungato.