Cefaclor è un antibiotico cefalosporinico di seconda generazione ad ampio spettro, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche moderate. Appartenente alla classe dei beta-lattamici, agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica, determinando la lisi e la morte del microrganismo patogeno. La sua efficacia contro un’ampia gamma di batteri Gram-positivi e Gram-negativi lo rende un presidio terapeutico versatile e affidabile. Il profilo farmacocinetico favorevole ne consente un comodo dosaggio orale due volte al giorno, migliorando l’aderenza terapeutica.

Caratteristiche

• Principio attivo: cefaclor (cefalosporina di seconda generazione)
• Formulazione: capsule, compresse, polvere per sospensione orale
• Spettro d’azione: efficace contro Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi della parete cellulare batterica
• Biodisponibilità orale: circa 90% dopo somministrazione
• Emivita plasmatica: 0.5-1 ora
• Eliminazione principalmente renale (circa 85% immodificato)

Benefici

• Efficacia dimostrata nelle infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori
• Rapido inizio d’azione con miglioramento sintomatologico entro 48-72 ore
• Basso profilo di resistenza batterica rispetto ad altri antibiotici orali
• Buona tollerabilità gastrointestinale nella maggior parte dei pazienti
• Possibilità di utilizzo in pazienti pediatrici (formulazione in sospensione)
• Copertura appropriata per patogeni comuni nella pratica ambulatoriale

Indicazioni d’uso comune

Cefaclor è indicato per il trattamento di infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili, tra cui:

• Faringotonsillite batterica
• Otite media acuta
• Sinusite batterica acuta
• Bronchite acuta batterica
• Polmonite comunitaria
• Infezioni delle vie urinarie non complicate
• Infezioni cutanee e dei tessuti molli
• Profilassi pre-operatoria in chirurgia (in casi selezionati)

Posologia e somministrazione

Adulti e adolescenti (>12 anni): 250-500 mg ogni 8 ore, a seconda della gravità dell’infezione. Per infezioni severe, fino a 1 g ogni 8 ore.

Bambini (1 mese-12 anni): 20-40 mg/kg/die divisi in 2-3 somministrazioni. Dose massima giornaliera: 1 g.

Neonati (<1 mese): 30 mg/kg/die divisi in 2 somministrazioni.

Dosaggio in insufficienza renale:

• Clearance creatinina 10-50 mL/min: dose normale ogni 8-12 ore
• Clearance creatinina <10 mL/min: dose normale ogni 12-24 ore
• Emodialisi: supplementare dopo dialisi

La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo (sebbene l’assunzione con alimenti possa ridurre i disturbi gastrointestinali). La durata del trattamento è generalmente di 7-14 giorni, a seconda del tipo e della gravità dell’infezione.

Precauzioni

• Valutare la funzionalità renale prima del trattamento e durante terapia prolungata
• Monitorare i parametri ematologici in caso di terapia superiore a 10 giorni
• Considerare la possibilità di colite pseudomembranosa in caso di diarrea durante o dopo il trattamento
• Utilizzare con cautela in pazienti con storia di malattie gastrointestinali
• In gravidanza: utilizzare solo se chiaramente necessario (categoria B)
• Durante allattamento: cefaclor è escreto nel latte materno in piccole quantità
• Test cutanei raccomandati in pazienti con sospetta allergia alle penicilline

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota al cefaclor o ad altre cefalosporine
• Anamnesi di reazioni anafilattiche a beta-lattamici
• Porfiria
• Insufficienza renale grave senza aggiustamento posologico
• Colite pseudomembranosa in atto

Effetti collaterali possibili

Comuni (1-10%):

• Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale)
• Cefalea
• Rash cutaneo
• Elevazione transitoria degli enzimi epatici

Rari (<1%):

• Colite pseudomembranosa
• Reazioni di ipersensibilità (orticaria, prurito)
• Vaginite
• Candidosi orale
• Alterazioni ematologiche (leucopenia, trombocitopenia)

Molto rari (<0.1%):

• Anafilassi
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Necrolisi epidermica tossica
• Epatite colestatica
• Nefrite interstiziale

Interazioni farmacologiche

• Probenecid: riduce l’escrezione renale di cefaclor, aumentandone i livelli plasmatici
• Antiacidi: possono ridurre l’assorbimento gastrointestinale
• Anticoagulanti orali: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
• Aminoglicosidi: sinergismo d’azione ma aumento del rischio di nefrotossicità
• Diuretici dell’ansa: aumento del rischio di nefrotossicità
• Contraccettivi orali: possibile riduzione dell’efficacia

Dose dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere nausea, vomito, diarrea e convulsioni. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’emodialisi può rimuovere parzialmente il farmaco. Non esiste antidoto specifico.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. La sospensione ricostituita è stabile per 14 giorni a temperatura ambiente. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Avvertenze

Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni virali. Completare l’intero ciclo di trattamento anche se i sintomi migliorano. Interrompere immediatamente l’assunzione e consultare il medico in caso di reazioni allergiche o diarrea severa.

Recensioni cliniche

Studi clinici dimostrano un’efficacia complessiva del 85-92% nel trattamento delle infezioni delle vie respiratorie. Uno studio multicentrico su 1250 pazienti ha mostrato risoluzione sintomatologica nel 89% dei casi di otite media acuta. La tollerabilità è generalmente buona, con tassi di interruzione del trattamento per effetti avversi inferiori al 3%. Meta-analisi recenti confermano il mantenimento di un buon profilo di sensibilità batterica nonostante l’uso prolungato.