Arcoxia (etoricoxib) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) appartenente alla classe degli inibitori selettivi della COX-2, sviluppato specificamente per il trattamento del dolore e dell’infiammazione in condizioni reumatologiche e muscolo-scheletriche. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico, agisce bloccando selettivamente l’enzima ciclossigenasi-2 (COX-2), responsabile dei processi infiammatori e dolorosi, mostrando un profilo di tollerabilità gastrointestinale superiore rispetto ai FANS tradizionali. La sua azione mirata consente un controllo sintomatico efficace in patologie croniche come osteoartrosi, artrite reumatoide e spondilite anchilosante, rappresentando un’opzione terapeutica avanzata nella gestione del dolore persistente.

Features

• Principio attivo: Etoricoxib (30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg compresse rivestite)
• Classe farmacologica: Inibitore selettivo della COX-2 (FANS di seconda generazione)
• Meccanismo d’azione: Inibizione preferenziale della ciclossigenasi-2
• Biodisponibilità: ~100% dopo somministrazione orale
• Emivita: Approximativamente 22 ore (consente somministrazione once-daily)
• Metabolismo: Epatico (CYP3A4 e CYP2D6)
• Eliminazione: Principale via fecale (70%), minore via renale (20%)
• Indicazioni registrate: Osteoartrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, dolore acoto, gotta artritica

Benefits

• Controllo prolungato del dolore infiammatorio con singola somministrazione giornaliera
• Riduzione significativa della rigidità articolare e miglioramento della funzionalità motoria
• Profilo di sicurezza gastrointestinale superiore rispetto ai FANS non selettivi
• Effetto antinfiammatorio potente senza interferire con l’aggregazione piastrinica
• Miglioramento misurabile della qualità della vita nei pazienti con patologie reumatiche croniche
• Opzione terapeutica per pazienti con intolleranza gastrointestinale ai FANS tradizionali

Common use

Arcoxia trova principale applicazione nel trattamento sintomatico dell’osteoartrosi, dove dimostra efficacia nel ridurre il dolore e migliorare la funzionalità articolare. Nell’artrite reumatoide attiva, viene utilizzato in associazione con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs) per controllare il dolore e l’infiammazione. Trova indicazione anche nella gestione della spondilite anchilosante, del dolore acuto (incluso il dolore post-operatorio odontoiatrico) e nell’attacco gottoso acuto. La selezione del paziente e la durata del trattamento devono essere valutate attentamente considerando il profilo di rischio cardiovascolare individuale.

Dosage and direction

La posologia di Arcoxia varia in base all’indicazione terapeutica e deve essere stabilita dal medico curante. Per l’osteoartrosi: 30 mg una volta al giorno. Per l’artrite reumatoide: 60 mg una volta al giorno. Per la spondilite anchilosante: 90 mg una volta al giorno. Per il dolore acuto e la gotta: 120 mg una volta al giorno. La compressa deve essere assunta per via orale, con o senza cibo, anche se l’assunzione con il pasto può migliorare la tollerabilità gastrointestinale. La dose massima giornaliera non deve superare i 120 mg. Nei pazienti anziani o con lieve insufficienza epatica non è necessario aggiustamento posologico.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Arcoxia, è essenziale valutare la storia cardiovascolare del paziente, considerando il potenziale aumento del rischio di eventi trombotici. Monitorare la funzione renale in pazienti con disidratazione, scompenso cardiaco o cirrosi epatica. Evitare l’uso in pazienti con ipertensione non controllata. Valutare periodicamente i parametri ematologici durante terapie prolungate. Utilizzare con cautela in pazienti con storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale. Considerare la sospensione temporanea prima di interventi chirurgici maggiori. Non raccomandato in gravidanza, specialmente nel terzo trimestre.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’etoricoxib o ad eccipienti della formulazione. Insufficienza cardiaca congestizia (NYHA classe II-IV). Malattia cardiaca ischemica accertata. Malattia cerebrovascolare attiva. Arteriopatia periferica grave. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 30 mL/min). Insufficienza epatica da moderata a grave (Child-Pugh score ≥ 7). Terzo trimestre di gravidanza. Età inferiore ai 16 anni. Ulcera peptica attiva o sanguinamento gastrointestinale in atto. Associazione con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comunemente riportati (>1%) includono: cefalea, vertigini, palpitazioni, ipertensione arteriosa, edema periferico, dispepsia, nausea, pirosi gastrica, diarrea, flatulenza, aumento delle transaminasi. Eventi meno frequenti ma clinicamente significativi (<1%) comprendono: ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ictus, trombosi venosa profonda, eruzioni cutanee, prurito, angioedema, broncospasmo, interstiziopatia renale, riduzione della clearance della creatinina. Rari casi di epatite tossica e sindrome di Stevens-Johnson sono stati segnalati in letteratura.

Drug interaction

Arcoxia mostra interazioni significative con diversi farmaci: anticoagulanti orali (aumento del rischio emorragico), litio (aumento dei livelli plasmatici), diuretici e ACE-inibitori (riduzione dell’efficacia antipertensiva), ciclosporina e tacrolimus (aumento della nefrotossicità), metotrexate (aumento della concentrazione plasmatica). L’associazione con altri FANS aumenta il rischio di ulcera e sanguinamento gastrointestinale. Gli induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina) possono ridurre le concentrazioni di etoricoxib, mentre gli inibitori (ketoconazolo, voriconazolo) possono aumentarle. Valutare attentamente l’associazione con SSRI per possibile aumento del rischio emorragico.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, assumere la compressa non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 24 ore tra le somministrazioni. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista. L’aderenza terapeutica è fondamentale per il mantenimento dell’effetto antinfiammatorio continuativo.

Overdose

In caso di sovradosaggio accidentale o intenzionale, i sintomi possono includere: letargia, sonnolenza, nausea, vomito, dolore epigastrico, sanguinamento gastrointestinale, ipertensione o ipotensione, insufficienza renale acuta. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, comprendendo la lavanda gastrica (entro 4 ore dall’ingestione) e somministrazione di carbone attivato. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. Monitorare la funzione renale e epatica, i parametri ematologici e lo stato cardiovascolare. Contattare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso.

Storage

Conservare Arcoxia nella confezione originale a temperatura ambiente (15-30°C), al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare i farmaci nel lavandino o nella spazzatura domestica. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati presso i punti di raccolta autorizzati. La stabilità del principio attivo è garantita per 36 mesi dalla data di produzione se conservato correttamente.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Arcoxia è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria. L’uso improprio può causare gravi effetti avversi. Il medico curante deve valutare il rapporto beneficio/rischio individuale prima di prescrivere il trattamento. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico riguardo posologia e durata della terapia. In caso di comparsa di effetti indesiderati, consultare immediatamente il medico. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consulto medico.

Reviews

Gli studi clinici randomizzati dimostrano un’efficacia superiore al placebo nel controllo del dolore e dell’infiammazione nelle patologie reumatologiche. Le meta-analisi confermano un profilo di sicurezza gastrointestinale significativamente migliore rispetto ai FANS non selettivi, con un numero needed to harm (NNH) di 106 per eventi gastrointestinali maggiori. Tuttavia, le revisioni sistematiche evidenziano un aumento del rischio cardiovascolare (RR 1.45 per eventi trombotici) rispetto al placebo, particolarmente evidente a dosaggi elevati e in trattamenti prolungati. L’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) raccomanda l’uso alla dose minima efficace e per il periodo più breve possibile, con regolare rivalutazione della necessità terapeutica.