Adalat, a base del principio attivo nifedipina, rappresenta un trattamento di riferimento nel management dell’ipertensione arteriosa e dell’angina pectoris. Appartenente alla classe dei calcio-antagonisti diidropiridinici, agisce selettivamente sulla muscolatura liscia vascolare, determinando vasodilatazione periferica e coronarica. La sua formulazione a rilascio modificato garantisce un profilo farmacocinetico ottimizzato, consentendo un controllo sostenuto dei valori pressori e una protezione cardiovascolare continua. Prescritto da specialisti cardiologi e medici internisti, Adalat si conferma come una soluzione terapeutica fondata su evidenze scientifiche solide e decenni di utilizzo clinico.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Nifedipina 10 mg, 20 mg, 30 mg, 60 mg
• Classe farmacologica: Calcio-antagonista diidropiridinico
• Formulazione: Compresse a rilascio prolungato (GITS/GITS)
• Meccanismo d’azione: Blocco selettivo dei canali del calcio di tipo L
• Biodisponibilità: 50-70% con assunzione orale
• Emivita di eliminazione: 12-14 ore
• Metabolismo: epatico tramite CYP3A4
• Escrezione: principalmente urinaria (70-80%)

Benefici Clinici

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Miglioramento della perfusione coronarica e riduzione dell’ischemia miocardica
• Profilo di sicurezza consolidato in studi clinici multicentrici
• Monoterapia efficace nel 60-70% dei pazienti ipertesi
• Minore incidenza di edemi periferici rispetto ad altri calcio-antagonisti
• Compatibilità con la maggior parte delle terapie cardiovascolari associate

Indicazioni Principali

Adalat è indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale nell’adulto e della angina pectoris cronica stabile. Nell’ipertensione, dimostra particolare efficacia nei pazienti over 60 e in quelli di razza nera. Nell’angina, riduce la frequenza degli episodi ischemici e migliora la tolleranza all’esercizio fisico. Il suo utilizzo è validato da linee guida internazionali ESC/ESH per l’ipertensione e ACC/AHA per la cardiopatia ischemica.

Posologia e Somministrazione

La posologia deve essere individualizzata in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. Per l’ipertensione: iniziare con 30 mg una volta al giorno, aumentabile fino a 60 mg/die dopo 2-4 settimane. Per l’angina: iniziare con 30 mg/die, dose massima 90 mg/die. Le compresse devono essere assunte intere, senza masticare o frantumare, preferibilmente al mattino. L’assunzione con cibo non influisce significativamente sull’assorbimento. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica, iniziare con 10 mg/die.

Precauzioni d’Uso

Monitorare periodicamente la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca. Valutare la funzionalità epatica prima e durante il trattamento. Cautela in pazienti con stenosi aortica, scompenso cardiaco o sindrome del nodo del seno. Può causare ipotensione sintomatica specialmente all’inizio del trattamento. Evitare l’interruzione brusca del trattamento. Durante la gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario (categoria C FDA).

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata alla nifedipina o eccipienti. Shock cardiogeno. Sindrome del nodo del seno non protetta da pacemaker. Scompenso cardiaco scompensato. Stenosi aortica emodinamicamente significativa. Infarto miocardico acuto in fase iniziale. Uso concomitante con rifampicina o preparati a base di iperico.

Effetti Collaterali

Comuni (1-10%): cefalea, vertigini, flushing, edemi periferici, palpitazioni. Meno comuni (0,1-1%): ipotensione, astenia, stipsi, nausea. Rari (<0,1%): gengivite ipertrofica, reazioni cutanee, alterazioni enzimatiche epatiche. Molto rari: sindrome da vasodilatazione sistemica, reazioni anafilattiche. Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e transitori.

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto ipotensivo di diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori. Farmaci inhibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, eritromicina) aumentano le concentrazioni plasmatiche. Induttori enzimatici (fenitoina, carbamazepina) riducono l’efficacia. Può aumentare i livelli di digossina e teofillina. Attenzione all’associazione con chinidina e procainamide. Evitare il consumo di pompelmo durante il trattamento.

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro 12 ore dall’orario previsto, assumere la compressa immediatamente. Se sono passate più di 12 ore, saltare la dose dimenticata e riprendere il regime normale al successivo orario stabilito. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un diario delle assunzioni per ottimizzare l’aderenza terapeutica.

Sovradosaggio

Sintomi: ipotensione severa, bradicardia, shock cardiogeno. Trattamento: monitoraggio emodinamico continuo, liquidi EV, vasopressori (noradrenalina). Calcio gluconato 10% EV può antagonizzare gli effetti. Non utilizzare diuretici nell’ipotensione da sovradosaggio. Emodialisi non efficace per la forte legame proteico. Contattare immediatamente centro antiveleni.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono mantenere il loro colore originale; non utilizzare se presentano alterazioni cromatiche.

Avvertenze Legali

Adalat è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto controllo medico specialistico. Bayer S.p.A. declina ogni responsabilità per uso improprio o autosomministrazione.

Esperienze Cliniche

Studi randomizzati controllati dimostrano riduzione del 20-25% degli eventi cardiovascolari maggiori. Meta-analisi su 27.000 pazienti confermano riduzione del 15% dello stroke e del 18% dell’infarto miocardico. Nel registro PRACTICAL, tassi di aderenza terapeutica superiori all'80% a 12 mesi. Soddisfazione paziente: 7,8/10 in scale validate di qualità di vita.