Aciclovir: Trattamento Efficace contro le Infezioni da Herpes Virus
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L’Aciclovir è un farmaco antivirale di elezione per il trattamento delle infezioni causate dai virus Herpes simplex (HSV-1, HSV-2) e Herpes zoster (VZV). Agisce inibendo selettivamente la replicazione virale, riducendo la durata e l’intensità dei sintomi, prevenendo le complicanze e diminuendo la frequenza delle recidive. La sua selettività per le cellule infette ne garantisce un profilo di sicurezza favorevole, rendendolo un caposaldo della terapia antivirale in ambito ambulatoriale e ospedaliero.
Caratteristiche
- Principio attivo: Aciclovir
- Meccanismo d’azione: inibitore della DNA polimerasi virale
- Formulazioni: compresse, crema topica, sospensione orale, soluzione iniettabile
- Biodisponibilità orale: ~15-30%
- Emivita: 2-3 ore (prolungata in insufficienza renale)
- Metabolismo: minimo, escrezione prevalentemente renale immodificato
Benefici
- Riduzione significativa del tempo di guarigione delle lesioni erpetiche
- Diminuzione della durata del dolore associato all’infezione acuta
- Prevenzione delle recidive in pazienti immunodepressi o con episodi frequenti
- Riduzione del rischio di trasmissione del virus in caso di herpes genitale
- Azione selettiva con minimo impatto sulle cellule sane
- Utilizzo sicuro in diverse fasce d’età (con appropriati aggiustamenti posologici)
Utilizzo Comune
L’Aciclovir è indicato per il trattamento delle infezioni da Herpes simplex, incluse le gengivostomatiti erpetiche, l’herpes labiale e genitale, nonché l’herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio). Viene impiegato nella profilassi delle riattivazioni in pazienti immunocompromessi e nel trattamento dell’encefalite erpetica. La formulazione topica è riservata alle infezioni cutanee non complicate, mentre le forme sistemiche sono necessarie per infezioni severe o disseminate.
Posologia e Somministrazione
Compresse (400-800 mg):
- Herpes zoster: 800 mg 5 volte/die per 7-10 giorni
- Herpes genitale iniziale: 200 mg 5 volte/die per 10 giorni
- Suppressione recidive: 400 mg 2 volte/die
Crema topica: applicare 5 volte/die per 4-10 giorni
Dose pediatrica: 20 mg/kg ogni 6 ore (max 80 mg/kg/die)
Aggiustamento renale: necessario per clearance <50 mL/min
Precauzioni
Mantenere un’adeguata idratazione durante il trattamento per prevenire la precipitazione del farmaco a livello tubulare renale. Monitorare la funzionalità renale in terapie prolungate o ad alto dosaggio. Usare con cautela in gravidanza (categoria B) solo se i benefici giustificano il rischio. Durante l’allattamento, valutare la sospensione temporanea per la forma sistemica. Evitare il contatto occhi-mucose con la formulazione topica.
Controindicazioni
Ipersensibilità nota all’Aciclovir o al Valaciclovir. Grave insufficienza renale (ClCr <10 mL/min) senza aggiustamento posologico e monitoraggio. L’uso topico è controindicato in pazienti con allergia ai componenti della formulazione.
Effetti Collaterali Possibili
- Nausea, diarrea, cefalea (comuni)
- Eruzione cutanea, prurito
- Elevazione transitoria di creatinina e transaminasi
- Neutropenia, anemia (rari)
- Confusione, allucinazioni (più frequenti in anziani o disidratati)
- Flebite in sede di iniezione (formulazione EV)
Interazioni Farmacologiche
Probeneciḍ: aumenta l’emivita dell’Aciclovir riducendone l’escrezione renale. Farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, ciclosporina): aumentano il rischio di tossicità renale. Zidovudina: possibile sinergia di effetti neurologici. Monitorare attentamente in associazione con miorilassanti o farmaci ad azione centrale.
Dose Dimenticata
Assumere non appena possibile, a meno che non sia vicino l’orario della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.
Sovradosaggio
Sintomi includono nausea, vomito, cefalea, confusione, convulsioni e insufficienza renale acuta. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con idratazione aggressiva ed eventuale emodialisi (Aciclovir è dializzabile).
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare crema topica oltre la data di scadenza.
Avvertenza
Questo farmaco richiede prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni non diagnosticate o non indicate. Sospendere immediatamente in caso di reazioni cutanee severe o sintomi neurologici. Consultare il medico prima di associare altri farmaci.
Recensioni
L’Aciclovir è riconosciuto dalla comunità medica come gold standard nel trattamento delle infezioni erpetiche, con studi che ne confermano l’efficacia nel 70-90% dei casi acuti. I pazienti riportano riduzione dei sintomi entro 48-72 ore e soddisfazione per la diminuzione delle recidive. Le reazioni avverse sono generalmente lievi e transitorie.