Lioresal (baclofene) è un rilassante muscolare ad azione centrale ampiamente prescritto per il trattamento della spasticità associata a condizioni neurologiche. Agisce selettivamente a livello del midollo spinale, inibendo i riflessi monosinaptici e polisinaptici, risultando in una riduzione del tono muscolare patologico. Il farmaco rappresenta un presidio terapeutico fondamentale nel miglioramento della funzionalità motoria, nella facilitazione delle cure igieniche e nella riduzione del dolore correlato agli spasmi. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e studi scientifici.

Caratteristiche

• Principio attivo: Baclofene
• Meccanismo d’azione: Agonista dei recettori GABA-B
• Formulazioni: Compresse da 10 mg e 25 mg
• Emivita: 3-4 ore
• Metabolismo: Epatico (minimo)
• Eliminazione: Renale (70-80% immodificato)
• Picco plasmatico: 2-3 ore dopo somministrazione orale

Benefici

• Riduzione significativa della ipertonia muscolare patologica
• Miglioramento della mobilità articolare e della funzionalità motoria
• Diminuzione della frequenza e intensità degli spasmi dolorosi
• Facilitazione delle attività di nursing e igiene personale
• Prevenzione delle complicanze muscolo-scheletriche da spasticità
• Migliore qualità della vita attraverso il controllo sintomatologico

Utilizzo Comune

Lioresal è indicato nel trattamento della spasticità di origine spinale (sclerosi multipla, lesioni midollari, mielopatia) e cerebrale (paralisi cerebrale, esiti di ictus, encefaliti). Trova applicazione in condizioni caratterizzate da iperreflessia, clono, spasmi estensori/flessori e rigidità muscolare che interferiscono con la riabilitazione, le attività quotidiane o causano dolore significativo. Il trattamento va personalizzato in base all’eziologia, gravità dei sintomi e risposta individuale.

Dosaggio e Somministrazione

Il dosaggio iniziale raccomandato è di 5 mg tre volte al giorno, aumentabile gradualmente ogni 3 giorni aggiungendo 5 mg per dose fino al raggiungimento dell’effetto terapeutico ottimale. La dose massima giornaliera non dovrebbe superare i 80 mg (suddivisi in 3-4 somministrazioni). Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <30 ml/min) è necessario ridurre il dosaggio del 25-50%. La sospensione del trattamento deve avvenire gradualmente (riduzione di 5-10 mg ogni 2-3 giorni) per evitare sindrome da astinenza.

Precauzioni

Monitorare attentamente la funzionalità renale ed epatica prima e durante il trattamento. Valutare il rischio di sedazione e deterioramento cognitivo, specialmente in pazienti anziani o politrattati. Precauzione massima in soggetti con storia di disturbi psichiatrici o convulsioni. Evitare attività potenzialmente pericolose (guida, uso di macchinari) fino a definizione della tollerabilità. Durante la gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario (categoria C FDA). In allattamento, valutare rapporto rischio-beneficio (escrezione lattea documentata).

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al baclofene o eccipienti. Ulcera peptica attiva. Gravi insufficienze epatiche o renali. Miastenia grave. Epilessia non controllata. Associare cautela con alcol e altri depressori del SNC.

Effetti Collaterali Possibili

Frequenti (>10%): sonnolenza, vertigini, astenia, nausea. Comuni (1-10%): cefalea, insonnia, stipsi, diarrea, ipotensione, confusione. Rari (<1%): allucinazioni, depressione, rash cutanei, enuresi, disfunzione epatica. Molto rari: rabdomiolisi, sindrome serotoninergica, reazioni anafilattiche. Gli effetti avversi sono generalmente dose-dipendenti e reversibili con riduzione del dosaggio.

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto di: alcol, benzodiazepine, oppioidi, antipsicotici, antidepressivi triciclici. Farmaci che riducono la soglia convulsivante (fenotiazine, teofillina) possono antagonizzare l’effetto anticonvulsivante del baclofene. Diuretici e antiipertensivi possono potenziare l’effetto ipotensivo. Attenzione alla combinazione con litio (aumentato rischio di tossicità). Monitorare i livelli di glicemia in pazienti diabetici (possibile alterazione).

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro 2 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente. Se il tempo trascorso è superiore, saltare la dose e riprendere il regime regolare all’orario successivo. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dimenticanze frequenti, valutare l’uso di promemoria o dispenser settimanali.

Sovradosaggio

Sintomi: depressione respiratoria, coma, ipotensione marcata, iporeflessia, convulsioni, bradicardia, ipotermia. Trattamento: lavaggio gastrico se entro 1 ora dall’ingestione, carbone attivato, supporto respiratorio e cardiocircolatorio. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi rimuove efficacemente il baclofene (clearance dialitica 70-100 ml/min). Monitoraggio in terapia intensiva per almeno 24 ore per rischio di recidiva dei sintomi.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.

Avvertenza

Questo materiale ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La prescrizione di Lioresal deve essere effettuata da medico specialista dopo accurata valutazione neurologica. L’autosomministrazione o la modifica autonoma del dosaggio possono comportare rischi gravi per la salute.

Esperienze Cliniche

Studi controllati dimostrano miglioramento significativo della scala Ashworth (riduzione media 1.5-2 punti) nel 70-80% dei pazienti con spasticità spinale. Nella pratica clinica, si osserva risposta soddisfacente nel controllo degli spasmi dolorosi nell'85% dei casi con appropriate titolazione posologica. I neurologi segnalano particolare efficacia nella spasticità da sclerosi multipla, con miglioramento della deambulazione nel 65% dei pazienti ambulatoriali. La tollerabilità risulta generalmente buona con adeguato aggiustamento posologico.